20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛診療學(xué)復(fù)習(xí)資料(含名詞解釋和問答題答案)-全文預(yù)覽
【正文】 神經(jīng)根、神經(jīng)干（叢）、神經(jīng)末梢和交感經(jīng)神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)周圍注射藥物或以物理方法刺激神經(jīng)而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能稱為神經(jīng)阻滯。慢性疼痛病人每13天記錄一次，恢復(fù)期及病情穩(wěn)定的疼痛病人可35天記錄一次，介入手術(shù)后病人應(yīng)連續(xù)記錄3天，以后視病情按上述要求記錄㈡病例記錄內(nèi)容與方式①首次病例記錄首次病例記錄內(nèi)容包括：姓名，性別年齡，職業(yè)等一般項目，除主要臨床癥狀和體征外，還要求每天記錄視覺模擬評分（VAS），實驗室檢查和器械檢查，初步診斷和診斷依據(jù)，初步的診斷計劃（包括檢查項目，治療護理措施等）。止痛時間較長，因注意防止發(fā)生吸入性肺炎④不影響胎兒和新生兒的呼吸與循環(huán)系統(tǒng)，對胎兒和新生兒無害56分娩鎮(zhèn)痛方法：分娩鎮(zhèn)痛方法主要分為非藥物性鎮(zhèn)痛與藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。對終末期癌痛的病人，要幫助其取得舒適的體位，定期翻身、按摩擦背、按摩以預(yù)防褥瘡和做好全身清潔等護理。心理干預(yù)、中藥等方法2進行癌痛的綜合評估和再次評估3抗癌治療和止痛治療4藥物止痛和侵襲性干預(yù)及其他止痛治療相結(jié)合5減少和避免治療引起的副作用。49癌性疼痛的原因：1由腫瘤所引起的疼痛：（1）腫瘤壓迫臨近臟器、神經(jīng)（2）腫瘤侵犯骨骼（3）腫瘤侵犯神經(jīng)（4）腫瘤造成中空臟器或?qū)嵸|(zhì)性臟器的管道系統(tǒng)梗塞（5）腫瘤侵犯黏膜引起潰瘍。水中1分鐘看是否誘發(fā)皮膚變化；紅外線熱相圖檢查常顯示患肢溫度下降。體征：病變部位一般為為雙手手指，典型的發(fā)病過程中手足皮膚呈現(xiàn)以系列的顏色變化發(fā)作的肢體末端皮膚顏色呈三色相變化，現(xiàn)編蒼白，繼為青紫，而后潮紅，然后在恢復(fù)到正常顏色。病因，可能于內(nèi)分泌功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和交感神經(jīng)功能亢進有關(guān)47雷諾綜合癥的臨床表現(xiàn)？癥狀多見于20~40歲女性，妊娠期減輕，月經(jīng)期加重。43腰及下肢疼痛的臨床表現(xiàn)？1明確的病史2持續(xù)性疼痛3腰部活動受限4可轉(zhuǎn)為慢性痛44腰椎間盤突出癥:由于人體退變和椎間盤內(nèi)壓力過高，導(dǎo)致椎間盤突出或彭出，擠壓脊神經(jīng)或硬脊膜引起的腰部和/或下肢神經(jīng)痛癥狀。~的分類：頸型頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病。疼痛時避免用手緊按，拍打，搔抓患處，以免發(fā)生皮損。術(shù)后警惕并發(fā)癥的發(fā)生，包括出血，血腫視力障礙復(fù)試，角膜潰瘍，角膜炎，面神經(jīng)麻痹，耳管損傷，味覺障礙，顱神經(jīng)炎血壓升高腦膜炎等（3）加強營養(yǎng)，在住院期間應(yīng)通過多種途徑給患者加強營養(yǎng)。飲食宜進溫軟不需要咀嚼的食物。知識缺乏；潛在并發(fā)癥，神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損和其他并發(fā)癥；睡眠紊亂，與疼痛，焦慮有關(guān)。38三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：三叉神經(jīng)痛特點為在三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的電擊樣疼痛。發(fā)作持續(xù)時間48h。33PCA的護理？評估患者的基本情況；指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；確保PCA有關(guān)設(shè)備正常工作；做好交接班工作；定時監(jiān)測和記錄生命體征；記錄陣痛方案及鎮(zhèn)痛效果；防止感染；防止并發(fā)癥。鎖定時間~即2次PCA用藥的時間間隔。該方法具有的見效快，損傷小，操作簡單等優(yōu)點，是疼痛臨床常用的治療方法之一26小針刀的適應(yīng)癥和禁忌癥㈠適應(yīng)癥①各種損傷所引起的軟組織粘連及由此產(chǎn)生的疼痛②肌肉韌帶勞損引起的疼痛③滑囊炎，腱鞘炎等引起的疼痛。證實無血，無氣，無腦脊液方可注射。絕大部分局麻藥過敏者對酯內(nèi)過敏，對疑有變態(tài)反應(yīng)者可行結(jié)膜，皮內(nèi)注射或嗜堿細(xì)胞脫顆粒實驗。嗎啡的給藥途徑也很多，可進皮膚，口腔，鼻，胃腸道，直腸，靜脈，肌肉和椎管內(nèi)給藥（包括蛛網(wǎng)膜下腔個硬膜外腔）16電療法包括直流電療法，低頻脈沖電療法，中頻電療法和高頻電療法17在腦脊髓神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)根，神經(jīng)干(從)，神經(jīng)末梢和交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)周圍注射藥物或以物理方法刺激神經(jīng)而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能稱為神經(jīng)阻滯。9與疼痛有關(guān)的心理因素：認(rèn)知，暗示，注意力，情緒，預(yù)期，意志，態(tài)度，信念，同情，學(xué)習(xí)，否認(rèn)。纖維和C纖維6痛覺信號的處理初級中樞是脊髓.7外周敏感化：激活傷害性感受器或使其閾值降低從而使正常時不能引起疼痛的低強度刺激也能導(dǎo)致疼痛，這種現(xiàn)象稱之為~。2護士在疼痛診療中的地位和作用？⑴護士是患者疼痛狀態(tài)的主要評估者⑵護士是止痛措施的具體實施者（3）護士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者。疼痛包含兩重意思，即痛覺和痛反應(yīng)。5疼痛的感覺傳導(dǎo)纖維為Aamp。主要表現(xiàn)為：對正常刺激反應(yīng)增強，接受區(qū)域擴大，新近傳入沖動激活閾值降低。12疼痛的性質(zhì)分類：①刺痛②灼痛③酸覺13疼痛測量與評估的意義①更準(zhǔn)確地判定疼痛特性，便于選用最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬铫谠谥委熯^程中，隨時監(jiān)測疼痛程度的變化，及時調(diào)整治療方案，而不是在終止治療后才由病人作出回顧性比較，避免治療的偏差③用定量的方法判斷治療效果④有時治療后疼痛緩解不完全，通過疼痛定量可以說明治療后疼痛緩解減輕的程度和變化特征14疼痛的測量方法和評估㈠視覺模擬量表㈡語言評價量表㈢數(shù)字評價量表㈣長海痛尺㈤疼痛問卷表㈥面部量表15嗎啡主要作用于術(shù)后疼痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷，心肌梗死所致的急性疼痛的鎮(zhèn)痛和緩解各種急性，慢性，頑固性和癌癥晚期疼痛，嗎啡的制劑種類很多，除普通的片劑，膠囊和針劑外還有控釋片，高濃度口服液，栓劑等，個體對嗎啡的耐受量差異很大，劑量應(yīng)因人而異。一旦發(fā)生立即停藥，并積極治療。預(yù)防，注射前反復(fù)回抽。禁忌癥包括：①活動性肺結(jié)
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