20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—疼痛診療學(xué)復(fù)習(xí)資料(含名詞解釋和問(wèn)答題答案)-文庫(kù)吧
2024-11-19 04:29 本頁(yè)面
【正文】 血③心力衰竭④急性感染性疾?、莅惭b有心臟起搏器的患者25小針刀療法是根據(jù)生物力學(xué)觀點(diǎn)將中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法與現(xiàn)代手術(shù)療法結(jié)合在一起的一種療法。該方法具有的見(jiàn)效快，損傷小，操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，是疼痛臨床常用的治療方法之一26小針刀的適應(yīng)癥和禁忌癥㈠適應(yīng)癥①各種損傷所引起的軟組織粘連及由此產(chǎn)生的疼痛②肌肉韌帶勞損引起的疼痛③滑囊炎，腱鞘炎等引起的疼痛。④腦源性的肌痙攣，肌緊張引起的不適和功能障礙⑤肌肉，韌帶骨化引起的疼痛⑥引起臨床癥狀的四肢關(guān)節(jié)骨刺㈡禁忌癥①發(fā)熱，有局部或全身感染者②施術(shù)部位有難以避開(kāi)的重要血管，神經(jīng)和臟器者③有凝血功能障礙或其他出血傾向者④有嚴(yán)重高血壓，糖尿病，冠心病或重要臟器功能不全者⑤定性，定位診斷不明確者㈢注意事項(xiàng)①必須明確診斷，防止誤診誤治②必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，禁忌癥③必須具備扎實(shí)的解剖知識(shí)和嫻熟的操作技巧，防止誤傷重要組織結(jié)構(gòu)④必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，防止感染⑤用前必須檢查針刀，防止折針和斷針⑥防止患者暈針，必要時(shí)采取臥位治療⑦必要時(shí)注射藥物，防止術(shù)后重新粘連27脊髓點(diǎn)刺激的適應(yīng)癥①頑固性神經(jīng)痛②癌性疼痛③頑固性心絞痛④頑固性腰背痛28脊髓電刺激的禁忌癥和并發(fā)癥，禁忌癥包括①裝有心臟起搏器者②急性傳染病，發(fā)熱，出血傾向的患者③癲瘋患者及神經(jīng)意思不清者④具備穿刺點(diǎn)皮膚感染者⑤不愿意接受SCS的患者及診斷不清者29疼痛的心理療法：認(rèn)知療法，行為療法，認(rèn)知—行為療法，松靜療法，生物反饋療法，安慰劑治療，暗示療法，催眠療法。30病人自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用于：靜脈（PCIA）皮下（PCSA）椎管內(nèi)（PCEA）外周神經(jīng)根/叢（PCRA）.31PCA的參數(shù)：負(fù)荷量，~指PCA開(kāi)始時(shí)首次用藥的劑量。追加量~PCA開(kāi)始后，患者疼痛未能完全消除或疼痛復(fù)發(fā)時(shí)所追加的藥物劑量。鎖定時(shí)間~即2次PCA用藥的時(shí)間間隔。背景劑量~多數(shù)鎮(zhèn)痛泵除PCA給藥外，還提供持續(xù)給藥，從而使血藥濃度恒定，達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。該給藥劑量為背景劑量，單位時(shí)間最大劑量~為防止造成藥物過(guò)量中毒，PCA期間多以1h或4h為時(shí)間間隔限定最大大為時(shí)間使用量。32芬太尼的不良反應(yīng)：常見(jiàn)呼吸抑制，偶見(jiàn)骨骼肌強(qiáng)直，包括頸肌和肢端。33PCA的護(hù)理？評(píng)估患者的基本情況；指導(dǎo)患者正確使用PCA泵；確保PCA有關(guān)設(shè)備正常工作；做好交接班工作；定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄生命體征；記錄陣痛方案及鎮(zhèn)痛效果；防止感染；防止并發(fā)癥。34頭痛的發(fā)病機(jī)制：血管病變；腦膜受刺激；肌肉異常收縮；神經(jīng)病變；血中致痛物質(zhì)的作用；其他因素（大腦皮層功能減弱，痛閾境地等）35偏頭痛的治療（發(fā)作期治療）（1）藥物治療：非甾體類(lèi)抗炎藥；麥角堿類(lèi)藥物；曲譜坦類(lèi)藥物；安定類(lèi)藥物；止吐藥物。（2）神經(jīng)阻滯療法（3）物理療法常用超激光行星狀神經(jīng)節(jié)照射和顳神經(jīng)阻滯。36間歇期預(yù)防治療的適應(yīng)癥：發(fā)作頻度3次/月。發(fā)作持續(xù)時(shí)間48h。疼痛程度嚴(yán)重，影響工作于學(xué)習(xí)：藥物治療無(wú)效或藥物不量反應(yīng)嚴(yán)重。37三叉神經(jīng)痛：~是一種以短暫的電擊樣疼痛為特征的單側(cè)疾病，疼痛突然發(fā)生或中止，局限于三叉神經(jīng)的一個(gè)或兩個(gè)分支區(qū)域內(nèi)。本病好發(fā)于中年人，女男。38三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：三叉神經(jīng)痛特點(diǎn)為在三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的電擊樣疼痛?；颊叱Ｃ枋鰹?，撕裂樣，閃電樣，針刺樣，刀割樣，或灼燒樣。39三叉神經(jīng)痛的護(hù)理措施？護(hù)理評(píng)估：（1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疼痛的部位，性質(zhì)，程度，間歇期長(zhǎng)短，是否存在明顯的觸發(fā)點(diǎn)觸發(fā)帶，緩解和加重因素，發(fā)作時(shí)否伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀（2）了解是否存在神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損（3）監(jiān)測(cè)生命體征變化（4）評(píng)估患者情緒，睡眠狀態(tài)以及對(duì)有關(guān)疾病診療知識(shí)。護(hù)理診斷：疼痛，于三叉神經(jīng)變性感染和神經(jīng)血管壓迫等有關(guān)。知識(shí)缺乏；潛在并發(fā)癥，神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損和其他并發(fā)癥；睡眠紊亂，與疼痛，焦慮有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)？（1）疼痛緩解或減輕（2）防止神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損和其他并發(fā)癥（3）提高患者對(duì)疾病一般規(guī)律的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)自我保健和診療，護(hù)理知識(shí)（4）減輕思想壓力和焦慮，情緒穩(wěn)定，避免悲觀情緒，對(duì)治療，護(hù)理依從性好。(5)睡眠良好。護(hù)理措施？1一般護(hù)理：休息和飲食，保持房間溫度適宜避免吹風(fēng)和寒冷刺激，避免強(qiáng)光直接照射。飲食宜進(jìn)溫軟不需要咀嚼的食物。注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。2專(zhuān)科護(hù)理（1）預(yù)防誘發(fā)疼痛發(fā)作發(fā)作頻繁時(shí)應(yīng)禁止談話，可以筆談，護(hù)理口腔時(shí)注意不要觸及疼痛發(fā)作的扳機(jī)點(diǎn)。（2）三叉神經(jīng)阻滯或損毀術(shù)療法護(hù)理：術(shù)前禁飲食，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切注意生命體征變化，術(shù)后即刻局部壓迫等可防止出血和腫脹。術(shù)后警惕并發(fā)癥的發(fā)生，包括出血，血腫視力障礙復(fù)試，角膜潰瘍，角膜炎，面神經(jīng)麻痹，耳管損傷，味覺(jué)障礙，顱神經(jīng)炎血壓升高腦膜炎等（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在住院期間應(yīng)通過(guò)多種途徑給患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3藥物護(hù)理：觀察藥物的鎮(zhèn)痛效果和副作用。4心理護(hù)理：對(duì)患者要有極大的同情心和耐心，反復(fù)，詳細(xì)的給患者解釋治療方案和可能的治療結(jié)果，暗示和安慰患者，解除患者的絕望和焦急情緒。5健康教育：耐心細(xì)致向患者宣教本病的相關(guān)知識(shí)，告誡患者生活規(guī)律，注意休息，戒煙酒。疼痛時(shí)避免用手緊按，拍打，搔抓患處，以免發(fā)生皮損。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)，注意飲食對(duì)疼痛的潛在影響。40頸椎?。菏侵敢蝾i椎間盤(pán)及頸椎骨，軟骨，韌帶等退行性改變，刺
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