20xx年醫(yī)學(xué)專題—疼痛診療學(xué)復(fù)習(xí)資料(含名詞解釋和問答題答案)-預(yù)覽頁
【正文】 核②各種原因的出血③心力衰竭④急性感染性疾病⑤安裝有心臟起搏器的患者25小針刀療法是根據(jù)生物力學(xué)觀點(diǎn)將中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法與現(xiàn)代手術(shù)療法結(jié)合在一起的一種療法。追加量~PCA開始后，患者疼痛未能完全消除或疼痛復(fù)發(fā)時(shí)所追加的藥物劑量。32芬太尼的不良反應(yīng)：常見呼吸抑制，偶見骨骼肌強(qiáng)直，包括頸肌和肢端。36間歇期預(yù)防治療的適應(yīng)癥：發(fā)作頻度3次/月。本病好發(fā)于中年人，女男。護(hù)理診斷：疼痛，于三叉神經(jīng)變性感染和神經(jīng)血管壓迫等有關(guān)。護(hù)理措施？1一般護(hù)理：休息和飲食，保持房間溫度適宜避免吹風(fēng)和寒冷刺激，避免強(qiáng)光直接照射。（2）三叉神經(jīng)阻滯或損毀術(shù)療法護(hù)理：術(shù)前禁飲食，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，密切注意生命體征變化，術(shù)后即刻局部壓迫等可防止出血和腫脹。5健康教育：耐心細(xì)致向患者宣教本病的相關(guān)知識(shí)，告誡患者生活規(guī)律，注意休息，戒煙酒。稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡稱頸椎病。42胸部疼痛的主要因素？1軟組織無菌性炎癥2上肢活動(dòng)，咳嗽牽拉胸大肌3腫瘤侵犯胸膜4腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯胸部脊髓5心肌急性缺血，缺氧6冠狀動(dòng)脈痙攣7術(shù)后切口痛。46雷諾綜合癥：是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，以四肢末梢陣發(fā)性對(duì)稱性皮膚發(fā)白、青紫和潮紅為臨床特征。灼燒感或其他感覺異常。診斷：冷激發(fā)試驗(yàn)，雙手浸入4176。三種藥物可聯(lián)合應(yīng)用，如效果不佳可考慮阿片類藥物2神經(jīng)阻滯：疼痛嚴(yán)重者，可性骶管阻滯或低位硬膜外阻滯3物理治療：應(yīng)在結(jié)合其他治療如鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)進(jìn)行物理治療，一方面有助于療效的鞏固和提高，另一方面減緩疼痛活動(dòng)受限攣縮疼痛加重的病程進(jìn)展。50癌性疼痛的治療原則：1綜合治療，包括，藥物、物理、神經(jīng)阻滯、核醫(yī)學(xué)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥5對(duì)采用PCEA、或PCIA的病人要觀察鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)，比如低血壓、呼吸抑制等6要關(guān)注病人的飲食、營養(yǎng)、休息和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，做好生活護(hù)理。③鎮(zhèn)痛不全需要調(diào)整劑量時(shí)及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)師或負(fù)責(zé)術(shù)后鎮(zhèn)痛的相關(guān)科室（如麻醉科）聯(lián)系④及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并向病房值班醫(yī)師或主管醫(yī)師報(bào)告，如遇嚴(yán)重意外或并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)報(bào)告病房醫(yī)師，同時(shí)報(bào)告病房醫(yī)師，必要報(bào)告病房醫(yī)師，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室（如麻醉科）會(huì)診，處理54影響分娩疼痛的因素㈠身體因素㈡心理因素㈢種族因素55分娩鎮(zhèn)痛的基本原則①對(duì)母體無害，保持產(chǎn)婦精神正常，運(yùn)動(dòng)自如，科參與分娩過程②所用藥物對(duì)子宮流血無太大影響，不影響宮縮和產(chǎn)程③鎮(zhèn)痛誤禁食時(shí)間。57分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理診斷要點(diǎn)①疼痛與子宮收縮，宮頸擴(kuò)張及盆底組織牽拉有關(guān)②焦慮與疼痛，害怕難產(chǎn)，出血有關(guān)③有窒息的可能與嘔吐有關(guān)④潛在并發(fā)癥低血壓57分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)①產(chǎn)婦能忍受輕微產(chǎn)痛和樂意接受分娩鎮(zhèn)痛②產(chǎn)婦能安靜而沉著，主動(dòng)配合指導(dǎo)，參與鎮(zhèn)痛與分娩全過程③鎮(zhèn)痛過程中不發(fā)生窒息等并發(fā)癥④積極有效地采取防治低血壓措施，防止低血壓的發(fā)生58疼痛病例記錄㈠病例記錄完成時(shí)間①首次病例記錄急性疼痛病人接診后及時(shí)完成，慢性疼痛病人24小時(shí)內(nèi)完成②一般病程記錄急性疼痛病人隨時(shí)記錄，重癥疼痛病人每天記錄，并注明具體時(shí)間（幾分幾時(shí)）。介入治療要記錄操作經(jīng)過，術(shù)中用藥，術(shù)中監(jiān)護(hù)，病人狀態(tài)及術(shù)中不良反應(yīng)等⑶及時(shí)，如實(shí)地記錄上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)疼痛病情的分析和診療意見，病例討論，其他科會(huì)診時(shí)提出的治療建議等，通過病例記錄可以反應(yīng)出“三級(jí)”查房的基本情況⑷對(duì)住院時(shí)間較長的病人，定期（12個(gè)月）做出階段小結(jié)，包括階段病情及診療情況，目前病人的情況和診療上存在問題，必要時(shí)重新修訂治療計(jì)劃肩關(guān)節(jié)周圍炎：（periarabduationofshoulder）簡稱肩周炎，是由于老年退行性變及外傷、勞損等因素，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的無菌性炎癥、粘連，進(jìn)而產(chǎn)生以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要癥狀的一組臨床表現(xiàn)。該方法具有見效快、損傷小、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，是疼痛臨床常用的治療方法之一。利用神經(jīng)阻滯治療疼痛者稱為神經(jīng)阻滯療法。預(yù)防：注射前反復(fù)回抽，證實(shí)無血、無氣、無腦脊液方可注射。不良反應(yīng)包括眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少、肝功能異常和骨質(zhì)疏松等12三階梯治療原則的具體內(nèi)容是什么？三階梯藥物治療原則是：①按階梯給藥；②口服給藥；③按時(shí)給藥；④個(gè)體化用藥；⑤輔助用藥1）第一階梯輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、NSAIDs，必要時(shí)加用鎮(zhèn)痛輔助藥。、腱鞘炎等引起的疼痛。、神經(jīng)和臟器者。③潛在并發(fā)癥，神經(jīng)分布區(qū)皮膚受損和其它并發(fā)癥。術(shù)前禁食飲，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，密切注意生命體征變化，術(shù)后即刻局部壓迫等可防止出血和腫脹。按醫(yī)囑給予消炎止痛藥如芬必得、扶他林、消炎痛等，減輕疼痛。關(guān)心、體貼、同情病人，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）向患者說明何時(shí)表達(dá)疼痛及如何表達(dá)，疼痛包括疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和部位，并說明這些主訴將成為疼痛治療的依據(jù)，護(hù)士將根據(jù)患者的主訴及時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。患者常將疼痛描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣、或燒灼樣劇痛。根據(jù)痛覺感受器位置及對(duì)不同刺激條件的敏感性，將其分為體表痛覺感受器、軀體深部痛覺感受器和內(nèi)臟痛覺感受器三種不同的類型。2．三叉神經(jīng)為第5對(duì)腦神經(jīng)，三叉神經(jīng)出顱后分為3支，即眼支、上頜支和下頜支3．疼痛的感覺傳導(dǎo)纖維為A纖維和C
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