【正文】 透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。 4．標記血液透析器使用次數(shù)及復(fù)用日期及時間，盡快開始下一步程序。 5．沖洗 按如下步驟進行。 。 ，～ kg/m2(或3～4 L/min)壓力沖洗血室。 ，不要有氣泡，夾閉透析液出路15分鐘。 ， kg/m2壓力沖洗血室2分鐘， 此期間短時夾閉血室出路3次。 ，每次變換透析液側(cè)注水方向。 6．清潔（血液透析器如無凝血，可省略此步驟） 根據(jù)透析膜性質(zhì)選用不同的清潔劑。可選用1%次氯酸鈉（清潔時間應(yīng)2分鐘）、3%%Renalin。清潔液充滿血液透析器血室,用反滲水沖洗。 7．檢測 ：血液透析器TCV應(yīng)大于或等于初始TCV的80%； ：血室250 mm Hg正壓，等待30秒，壓力下降應(yīng) mm Hg/秒；對高通量膜，壓力下降應(yīng) mm Hg/秒。 8．消毒 、福爾馬林等。 ，至少應(yīng)有3個血室容量的消毒液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上，血液透析器血液出入口和血液透析器出入口均應(yīng)消毒，然后蓋上新的或已消毒的蓋。 1，其使用方法建議按血液透析器產(chǎn)品說明書上推薦的方式進行。 消毒劑 濃度（％） 最短消毒時間及溫度* 消毒有效期（天）** 福爾馬林 4 24小時，20186。C 7 過氧乙酸 ～％ 6小時，20186。C 3 Renalin 11小時，20186。C 14～30 * 復(fù)用血液透析器使用前必須經(jīng)過最短消毒時間消毒后方可使用。* *超過表中所列時間，血液透析器必須重新消毒方可使用。 9．準備下一次透析 。 。 ：血液透析器使用前須用生理鹽水沖洗所有出口。 ：血液透析器中殘余消毒劑水平要求：福爾馬林5 ppm(5 181。g/L)、過氧乙酸1 ppm(1 181。g/L)、Renalin 3 ppm(3 181。g/L)。 附件2 血液透析器自動復(fù)用程序 血液透析器自動復(fù)用程序與半自動復(fù)用程序相似，包括反超濾沖洗、清潔、血液透析器容量及壓力檢測、消毒等。每種機器使用特定的清潔劑及消毒劑，具體操作程序應(yīng)遵循廠家及銷售商建議，以下復(fù)用程序僅供參考。 1．結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標簽。 2．用生理鹽水500 ml沖洗血液透析器血室，夾閉血液透析器動脈及靜脈端，關(guān)閉透析液出口，開始自動復(fù)用程序（如復(fù)用程序不能立即進行，應(yīng)將血液透析器進行冷藏）。 3．自動清洗 。 （從動脈到靜脈）。 。 。 （分別從動脈到靜脈及從靜脈到動脈，共2次）。 4．自動檢測： 包括TCV檢測及壓力檢測，參見附件1《血液透析器半自動復(fù)用程序》。 5．自動消毒 ； （從靜脈到動脈）； ； 。 6．準備下一次透析 參見附件1《血液透析器半自動復(fù)用程序》、。 附件3 名詞解釋 ⒈血液透析：使用血液透析機及其相應(yīng)配件，利用血液透析器的彌散、對流、吸附和超濾原理給患者進行血液凈化治療的措施。 ⒉血液透析器：由透析膜及其支撐結(jié)構(gòu)組成的血液透析器件，為血液透析的重要組成部分。 ⒊血液透析器功能：指血液透析器的溶質(zhì)轉(zhuǎn)運、吸附和超濾脫水功能。 ⒋血液透析器血液出入口：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內(nèi)為血液透析器血液出口。 ⒌血液透析器透析液出入口：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。 ⒍血液透析器復(fù)用：對使用過的血液透析器經(jīng)過沖洗、清潔、消毒等一系列處理程序并達到規(guī)范要求后再次應(yīng)用于同一患者進行透析治療的過程。 ⒎致熱原：引起透析患者發(fā)熱的物質(zhì)，主要包括革蘭陰桿菌內(nèi)毒素及其碎片、肽聚糖和外毒素等。內(nèi)毒素不能通過透析膜，但是它的碎片可以通過透析膜，引起患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。 ⒏內(nèi)毒素：指革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，主要為脂多糖（LPS），其相對分子量10 000～1 000 000 D，可以引起機體發(fā)熱等反應(yīng)。通常用LAL（Limulus Amebocyte Lysate）方法檢測其含量。 ⒐沖洗：用反滲水沖洗血液透析器血室和透析液室，旨在沖洗掉兩室內(nèi)的血跡及其他雜質(zhì)。 ⒑反超：在透析過程中，水及溶質(zhì)從透析液室轉(zhuǎn)移到血室的過程稱為反超。 ⒒消毒：通過化學或物理的方法使各種生長的微生物失活的過程。 ⒓消毒劑：殺滅微生物的制劑。血液透析器復(fù)用時常用的消毒劑為過氧乙酸、福爾馬林及其他專用制劑。 ⒔消毒劑的清除：用生理鹽水通過血液透析器的血室和透析液室沖掉室內(nèi)的消毒液，并達到允許的標準濃度。 ⒕消毒液濃度反跳：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。 ⒖整體纖維容積（Total Cell Volume，TCV）：指溶液完全灌滿血液透析器中空纖維及血室兩個端頭的容量，其容量即表示血液透析器整體纖維容積。內(nèi)容總結(jié)
（1）血液透析診療規(guī)范
[適應(yīng)癥]
（1）急性腎功能衰竭：①無尿或少尿2天（48h）以上，伴有高血壓、水中毒、肺水腫、腦水腫之一者
（2）透析結(jié)束后用創(chuàng)可貼覆蓋患者動靜脈穿針眼，拔出穿刺針后迅速用無菌棉球或滅菌紙墊按壓穿刺點（—1cm處），力度以不滲血為原則，按壓15—20min后，用繃帶加壓包扎好穿刺點，松緊要適