20xx年醫(yī)學(xué)專題—多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與控制資料-資料下載頁(yè)
2025-11-10 04:19本頁(yè)面
【正文】 短時(shí)間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報(bào)告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)向上級(jí)相關(guān)(xiāngguān)部門報(bào)告。 第五十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。檢驗(yàn)科 v 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE），產(chǎn)生超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌則電話通知臨床 (l237。n chu225。nɡ)及感染管理科。 第五十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。醫(yī)院感染管理科 v院感專職人員每天通過網(wǎng)絡(luò)了解微生物實(shí)驗(yàn)室多重耐藥菌監(jiān)測(cè) (jiān c232。)情況；v到科室督導(dǎo)、檢查隔離措施落實(shí)工作。 第五十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。預(yù)防和控制 (k242。ngzh236。)多重耐藥菌的傳播患者的隔離預(yù)防 ：v 首選 單間隔離， 也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。v 隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。v 當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。v 進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人 (b236。ngr233。n)， MDRO感染病人 (b236。ngr233。n)安排在最后 。第五十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。v如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。v在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同 (p233。it243。ng)，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。v接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。 第六十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單 , 最有效 , 最方便 , 最經(jīng)濟(jì) (jīngj236。)方法 洗洗 手手第六十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。WHO關(guān)于 (guāny)手衛(wèi)生的六個(gè)指征v 接觸病人前后v 摘除手套后v 進(jìn)行侵入 (qīnr249。)性操作前v 接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后v 從病人臟的身體部位到干凈的身體部位v 直接接觸接近病人的無(wú)生物物體（包括醫(yī)療器械）后第六十二 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。洗手 (xǐ shǒu)的依從性研究“在接觸所有 (suǒyǒu)病人的粘膜或者破損皮膚前必須洗手 ”：研究發(fā)現(xiàn)依從性 40%“在接觸所有病人的粘膜或者破損皮膚前必須戴手套 ”：觀察研究結(jié)果 依從性達(dá)到 8090%第六十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) ?！渡轿魇∪?jí)綜合 (zōngh233。)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》v醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 (w232。ishēng)知識(shí)知曉率 100%；v洗手正確率 ≥95%第六十四 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。v在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套 (shǒut224。o)。v預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。v離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。 第六十五 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。消毒 (xiāo d)措施v非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫 (tǐwēn) 表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專 用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用 后必須用 500mg/l有效氯溶液消毒。 第六十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。v 進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須 (b236。xū)在檢查完成后用 75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。 第六十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。v病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔 (qīngji233。)和消毒用品；v對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表 面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和 500mg/l有效氯 溶液擦拭消毒或酸化水擦拭。v使用過的抹布、拖布必須用 500mg/l有效 氯溶液或酸化水浸泡消毒處理后晾干。第六十八 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。v感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈(zh236。 y249。)、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。 第六十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。Thank you!醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)的過程監(jiān)控比結(jié)果監(jiān)控更重要第七十 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)多重耐 藥 菌的 監(jiān)測(cè) 與控制。如：奇異 (q237。y236。)變 形菌耐受四 環(huán) 素、 呋 喃妥因和多粘菌素，腐生葡萄球菌耐受磷霉素。 腸 桿菌科 細(xì) 菌耐 β內(nèi) 酰 胺 類 抗生素，同 時(shí) 也耐受氨基糖 甙類 抗生素。二氧沙星、沙拉沙星。染色體介 導(dǎo) ，也可 為獲 得性 質(zhì) 粒介 導(dǎo) 。 CAMRSA 未 發(fā)現(xiàn) 與抗菌 藥 物的使用相關(guān)（除兒童使用阿莫西林外）。用機(jī)關(guān) 槍 打 鳥 或用牛刀 殺雞 的 時(shí) 代已 經(jīng)過 去。 衛(wèi) 生部 辦 公 廳關(guān)于加 強(qiáng) 多重耐 藥 菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦 醫(yī) 發(fā) 〔 2024〕 130號(hào)第七十一 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。
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