【正文】 。用機關(guān) 槍 打 鳥 或用牛刀 殺雞 的 時 代已 經(jīng)過 去。染色體介 導 ，也可 為獲 得性 質(zhì) 粒介 導 。 腸 桿菌科 細 菌耐 β內(nèi) 酰 胺 類 抗生素，同 時 也耐受氨基糖 甙類 抗生素。y236。ng)總結(jié)多重耐 藥 菌的 監(jiān)測 與控制。內(nèi)容 (n232。 第六十九 頁 ，共七十一 頁 。 y249。第六十八 頁 ，共七十一 頁 。)和消毒用品；v對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表 面，應(yīng)當每天進行清潔和 500mg/l有效氯 溶液擦拭消毒或酸化水擦拭。 第六十七 頁 ，共七十一 頁 。v 進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須 (b236。其他不能專人專 用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用 后必須用 500mg/l有效氯溶液消毒。消毒 (xiāo dv離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。o)。ishēng)知識知曉率 100%；v洗手正確率 ≥95%第六十四 頁 ，共七十一 頁 ?！渡轿魇∪壘C合 (zōngh233。)性操作前v 接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后v 從病人臟的身體部位到干凈的身體部位v 直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后第六十二 頁 ，共七十一 頁 。WHO關(guān)于 (guāny 控制醫(yī)院感染最簡單 , 最有效 , 最方便 , 最經(jīng)濟 (jīngj236。v接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進行清潔消毒。it243。v如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。n)安排在最后 。n)， MDRO感染病人 (b236。當實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人 (b236。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入。v 隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。ngzh236。 第五十八 頁 ，共七十一 頁 。醫(yī)院感染管理科 v院感專職人員每天通過網(wǎng)絡(luò)了解微生物實驗室多重耐藥菌監(jiān)測 (jiān c232。nɡ)及感染管理科。檢驗科 v 微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（ VRE），產(chǎn)生超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌則電話通知臨床 (l237。v 醫(yī)院感染突發(fā)事件： 短時間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報告，醫(yī)院組織專家組進行調(diào)查，同時向上級相關(guān)(xiāngguān)部門報告。)和報告 臨床科室：v 接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學標本，并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。)控制多重耐藥菌？第五十五 頁 ，共七十一 頁 。第五十四 頁 ，共七十一 頁 。三級以上醫(yī)院必須開展細菌耐藥性監(jiān)測： 重點監(jiān)測 VRE（耐萬古霉素腸球菌）， MRSA（耐甲氧西林 (xī l237。guīch233。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于 (guānyi s249。n)？曲霉？第五十一 頁 ，共七十一 頁 。o)：瞄準器、激光制導炸彈 ……MRSA ？ ESBL？ VRE？PDRAB?白念 (b225。nglǜ)假單胞菌MDR不動桿菌 (gǎnjūn)難辨梭狀芽孢桿菌四代頭孢菌素(頭孢吡肟 )碳青霉烯類(亞胺培南 /美羅培南 )三代頭孢菌素喹諾酮極少數(shù)文獻報道哌拉西林 /他唑巴坦的使用與上述耐藥菌株的發(fā)生相關(guān)第五十 頁 ，共七十一 頁 。多重耐藥菌 與抗菌藥物附加 (f249。l237。lǐ)應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制醫(yī)務(wù) (yīw249。zhǔ)病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播第四十八 頁 ，共七十一 頁 。)？第四十七 頁 ，共七十一 頁 。第四十六 頁 ，共七十一 頁 。ngy242。)最難解決感染性疾患第 1位， 年致死的人數(shù)可能超過艾滋病v 2024年 11月：新華社記者內(nèi)參報告，上海發(fā)現(xiàn) “超級細菌 ”感染患者 v 2024年 11月：北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病例監(jiān)測與控制方案》的通知v 2024年 12月：衛(wèi)生部組織召開專家研討會 ……v 中國 MRSA的流行和危害可能超過美國v 2024年衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》第四十五 頁 ，共七十一 頁 。MRSA＝超級 (chāoj237。v革蘭陽性菌中有甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRS),尤以 MRSA和 MRSE為多；萬古霉素耐藥腸球菌 (VRE),近年來在重癥監(jiān)護室 (ICU)中的發(fā)病率有明顯增高 (zēnggāo)；青霉素耐藥肺炎鏈球菌 (PRSP),常引起肺炎。duō)為條件致病菌，革蘭陰性桿菌（GNR）占較大比例，如腸桿菌科中的肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等，以及綠膿桿菌