20xx年醫(yī)學專題—多重耐藥銅綠假單胞菌-資料下載頁
2024-11-19 04:31本頁面
【正文】 第二十九 頁 ，共三十五 頁 。六、 銅綠假單胞菌的研究進展及預防 (y249。f225。ng)控制n 銅綠假單胞菌呈現(xiàn)明顯的固有耐藥性，對多數(shù)抗生素不敏感，對原為敏感的抗生素也可以產(chǎn)生耐藥，因此，初代敏感的菌株在治療 34天后，測試重復 (ch243。ngf249。)分離株的抗生素敏感性是必要的。目前，對假單胞菌感染多采用聯(lián)合治療，如選用一種 β內(nèi)酰胺類抗生素與一種氨基糖苷類或一種喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合治療。嚴重的銅綠假單胞菌感染，如敗血癥、骨髓炎及囊性纖維化患者應(yīng)延長療程。第三十 頁 ，共三十五 頁 。六、 銅綠 (t243。nglǜ)假單胞菌的研究進展及預防控制n 近年來研究表明， 65%的人類細菌 (x236。jūn)感染與生物膜有關(guān)，銅綠假單胞菌極易形成生物膜。隨著生物膜形成能力的增強，銅綠假單胞菌對頭孢他啶、哌拉西林 /舒巴坦、左氧氟沙星、頭孢哌酮 /舒巴坦的耐藥性隨著生物膜的形成能力增強而增強。銅綠假單胞菌的生物膜形成能力與耐藥性存在正相關(guān)性。第三十一 頁 ，共三十五 頁 。六、 銅綠 (t243。nglǜ)假單胞菌的研究進展及預防控制n PAE與分子流行病學 (lix237。nɡb236。nɡxu233。)的關(guān)系 銅綠假單胞菌的耐藥率與分子流行病學 (lix237。nɡb236。nɡxu233。)規(guī)律，明確其進化特征，得出結(jié)論：銅綠假單胞菌的遺傳背景比較復雜，其進化速度相對較快，能夠在短時間內(nèi)產(chǎn)生較多克隆型，但在醫(yī)院抗菌藥物選擇壓力的作用下也易形成單一克隆復合體爆發(fā)流行的趨勢，目前需要重點監(jiān)控以 CC244為代表的銅綠假單胞菌的流行，以防其在醫(yī)院大規(guī)模暴發(fā)與流行。第三十二 頁 ，共三十五 頁 。六、 銅綠 (t243。nglǜ)假單胞菌的研究進展及預防控制n PAE分布規(guī)律 PAE感染的病區(qū)分布主要集中在呼吸內(nèi)科、 ICU、神經(jīng) (sh233。njīng)內(nèi)外科和普外燒傷科，說明在這些高危人群中， PAE呼吸道定植及引起感染的概率較高，這可能與患者長期住院、病情危重、抵抗力差、免疫力低下、侵入性操作和經(jīng)常使用抗菌藥物治療等原因有關(guān)。臨床分離的 791株 PAE在痰液及呼吸道分泌物中分布最高，占 %，提示 PAE主要是以引起呼吸道感染為主。第三十三 頁 ，共三十五 頁 。六、 銅綠假單胞菌的研究進展及預防 (y249。f225。ng)控制n 抗菌藥物使用 對于醫(yī)院感染銅綠假單胞菌，臨床醫(yī)師可選用 2種以上的有效抗菌藥物聯(lián)合用藥，防止或減慢耐藥菌株的產(chǎn)生。按照衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則 》 ，嚴格規(guī)范臨床抗菌藥物使用，每季度對臨床分離出的細菌進行耐藥性分析總結(jié)，以指導臨床合理用藥。銅綠假單胞菌在醫(yī)院出現(xiàn)多藥耐藥和泛耐藥，醫(yī)院應(yīng)重視抗菌藥物的合理使用，加強耐藥性監(jiān)測 (jiānc232。)和醫(yī)院感染的防治，臨床應(yīng)結(jié)合藥敏結(jié)果采用有效藥物單一或聯(lián)合、足量、足療程治療，以控制細菌耐藥性的增長。第三十四 頁 ，共三十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)多重耐 藥銅綠 假 單 胞菌診 治與 預 防。兒童 (233。r t243。ng)帶 菌率比成人高 ,應(yīng) 用抗生素治 療 者 帶 菌率增高。（ 1）噬菌體分型：所 應(yīng) 用的噬菌體 現(xiàn) 有 24株，分型率達 90%。（ 2）血清學分型：利用O抗原 進 行分型，可分 20個血清型。 ① 細 菌 產(chǎn) 生抗菌活性 酶 ，如 β內(nèi) 酰 胺 酶 、氨基糖苷 鈍 化 酶 等。六、 銅綠 假 單 胞菌的研究 進 展及 預 防控制第三十五 頁 ，共三十五 頁
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