【正文】 衛(wèi)生手消毒 (hand antisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂 /液清洗和 /或手消毒劑擦手的過(guò)程 。 外科手消毒 (surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。 Company Logo 為什么要開(kāi)展手衛(wèi)生？ 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%，臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的污染。 Company Logo 一位護(hù)士的手在經(jīng)過(guò) 24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成，手是細(xì)菌傳播的重要載體。 Company Logo 正確洗手 ， 預(yù)防病經(jīng)手入 手衛(wèi)生是降低 醫(yī)院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單 、 最有效 、 最方便、 最經(jīng)濟(jì)的措施 。 Company Logo 洗手方法 濕手 取液 揉搓 沖洗 干燥 護(hù)膚 Company Logo 第一步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 六部揉搓法 Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離措施（ 4） ?標(biāo)識(shí)：在 MDROs陽(yáng)性患者床頭、病歷夾表面貼相應(yīng)的隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）。 Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離標(biāo)識(shí) ?標(biāo)識(shí)組成：分別由圓形和長(zhǎng)方形圖案組成，長(zhǎng)方形圖案內(nèi)附有相關(guān)隔離措施的簡(jiǎn)單要求的文字說(shuō)明。以藍(lán)色表示接觸隔離。 ?使用說(shuō)明：圓形圖案貼于病人床頭或床邊，如為單間隔離的病室，則貼于病室的門(mén)口；方型圖案（含文字說(shuō)明）貼于病歷夾表面。需要隔離時(shí)，主管醫(yī)師開(kāi)隔離措施醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)粘貼。感染監(jiān)控員作科內(nèi)隔離宣教。 Company Logo Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離措施（ 5） ?患者轉(zhuǎn)移：如患者需要轉(zhuǎn)科或到別的部門(mén)檢查，應(yīng)通知接收科室患者的 MDROs狀況，使其作相應(yīng)準(zhǔn)備，采取接觸隔離措施。 Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離措施（ 6） ?房門(mén)：如果 MRSA陽(yáng)性成人患者居住的房間內(nèi)使用風(fēng)扇或開(kāi)窗，在整理床鋪、衣物時(shí)關(guān)閉房門(mén)。 MRSA陽(yáng)性兒童居住的房間 任何操作應(yīng)關(guān)閉房門(mén)。 ?患者傷口：敷料覆蓋。 ?患者衣被處理：清洗無(wú)特殊要求，送洗衣房的袋子應(yīng)扎口；更換下來(lái)的床單、被套應(yīng)在患者床邊裝好、封口。 ?患者分泌物、排泄物：可直接倒入下水道。容器用流動(dòng)水初步?jīng)_洗后， 5001000mg/L含氯消毒劑浸泡 30分鐘，再次沖洗干凈，晾干備用。 Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離措施（ 7） ?個(gè)人防護(hù)：接觸血液或體液、處理污染敷料和接觸感染性物質(zhì)的操作應(yīng)戴手套。并不需要在所有的直接接觸中戴手套，但接觸后必須洗手。診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)對(duì)預(yù)計(jì)可能被含 MDROs的感染性物質(zhì)污染的部位穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。 ?探訪者：不要求探訪者穿圍裙和戴手套，但必須在離開(kāi)病區(qū)前用快速手消毒劑或皂液和流動(dòng)水洗手。每個(gè)病床只能允許 2個(gè)探訪者。 Company Logo 關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測(cè) － 隔離措施（ 8） 何時(shí)開(kāi)始隔離？ ?接診可疑或明確感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，微生物室培養(yǎng)出多重耐藥菌時(shí)，要盡快反饋相關(guān)臨床科室和院感科，院感科指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施。 何時(shí)解除隔離？ ?患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù) 3次（每次間隔應(yīng)大于 24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。 Company Logo 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí) 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 和《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》 (衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 48號(hào) )要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 Company Logo 我國(guó)抗生素使用特點(diǎn) ?使用率高：衛(wèi)生部＜ 50%， WHO 30% ?使用起點(diǎn)高（無(wú)指癥） ?送檢率低 ?合理性低 Company Logo 總結(jié) ?臨床分離細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重 。 為控制細(xì)菌耐藥性的進(jìn)一步發(fā)展 ， 必須做好以下工作： ?1. 微生物室必須及時(shí) 、 準(zhǔn)確地做好病原菌的分離 、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ， 要具備檢測(cè)特殊細(xì)菌耐藥機(jī)制的能力 ， 并對(duì)結(jié)果予以解釋 。 以幫助臨床正確選擇抗生素 ， 合理用藥以避開(kāi)細(xì)菌的耐藥機(jī)制 。 Company Logo 總結(jié) ?監(jiān)測(cè)工作 ， 要將監(jiān)測(cè)和分析的結(jié)果及時(shí)公布 ， 并反饋至有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和藥事委員會(huì) ， 以制訂合理應(yīng)用抗生素的政策 ， 采取干預(yù)措施 ， 從總體上控制和限制抗生素的用量 ， 避免因某些抗生素使用過(guò)多而造成選擇性壓力 。 ?3. 醫(yī)院感染控制部門(mén)要做好消毒隔離等各項(xiàng)感染控制措施 ， 避免因交叉污染而造成耐藥菌株的傳播 。 Company Logo ? 謝謝大家