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20xx年醫(yī)學(xué)專題—人類史上主要傳染病簡史圖-資料下載頁

2024-11-19 03:58本頁面
  

【正文】 病。后來,曾在醫(yī)院里身處該男性附近的兩人也同樣發(fā)病,病毒并以此為開端借由血液及醫(yī)療器具、氣霧劑傳播開來。最終,該地區(qū)共有284人被感染、151人死亡。此后,埃博拉病毒出血熱在非洲大陸共有十多次突然的爆發(fā)及流行。最嚴(yán)重的疫情發(fā)生于扎伊爾(現(xiàn)在的剛果民主共和國),在318例感染個(gè)案中,有280例死亡。最初發(fā)病的男性出身于扎伊爾的埃博拉河附近,他曾在森林深處的燒炭小屋里長期生活,這被認(rèn)為是其感染病毒的原因,因此引起這種疾病的病毒便被命名為“埃博拉病毒”,病名也稱為“埃博拉病毒出血熱”。相對黑死病及天花等,埃博拉病毒出血熱是較新型的疾病,目前并沒有正式的人類疫苗可用,加上其極高的致命性,被認(rèn)為是理想的生化武器,唯一不足的是此病毒的孵化期短,很可能在先殺死一部分人之后無法大規(guī)模傳播。故此,更有病毒研究者希望通過將埃博拉病毒結(jié)合天花病毒,加大其傳染性,制造出一種傳播范圍大、殺傷力強(qiáng)的病毒,作為恐怖主義武器。埃博拉病毒出血熱讓人聞風(fēng)喪膽,不少電影及節(jié)目里也有提及此病或以此病作為主體。艾滋病紅絲帶 艾滋病是1981年6月在居住于美國洛杉磯的四名同性戀男性身上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)告病癥的新興傳染病。不過,這只是艾滋病第一次正式得到認(rèn)定的病例,疑似病例早在1950年代開始就有報(bào)告,中非各地也有稱為“消瘦病”(slimming disease)的綜合癥報(bào)告。1982年7月,這種疾病被冠名AIDS(獲得性免疫缺陷綜合癥),1984年艾滋病病毒被發(fā)現(xiàn)。1981年的病例報(bào)告后,僅10年時(shí)間,全球感染者就達(dá)到了100萬人。在日本,則發(fā)生過1986年松本事件、1987年神戸事件高知事件等被稱為“艾滋恐慌”的一連串恐慌事件。在這些事件中,行政當(dāng)局及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在方式并非沒有問題,但引起恐慌的反而是媒體。艾滋病在美國傳播開來的時(shí)候,除了對原因不明的死亡疾病的恐懼之外,由于感染者多為同性戀者及毒品吸食者,因此感染者常常受到社會的偏見對待。美國也是最初體驗(yàn)到“艾滋恐慌”第一個(gè)國家?,F(xiàn)在,艾滋病的病原體被鑒別為人類免疫缺乏病毒(HIV),其可通過異性間性行為造成感染及分娩時(shí)引起母嬰傳播的事實(shí)已經(jīng)廣為人知。但是,至今仍然可以看到因?qū)膊〉恼J(rèn)識不足而導(dǎo)致的歧視與偏見。在日本,主要對血友病患者采用非加熱的血液制劑進(jìn)行治療,因此產(chǎn)生了大量HIV感染者及艾滋病患者,造成了巨大的社會問題。以美國為首,世界各地的艾滋病患者還在增加,防治艾滋病成為了現(xiàn)代醫(yī)療的一大課題,各國也在持續(xù)開展預(yù)防艾滋病的宣傳活動。瘧疾傳播虐原蟲的虐蚊瘧疾是由單細(xì)胞寄生蟲——瘧原蟲寄生在紅血球上而導(dǎo)致的傳染病,伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等癥狀。這是熱帶、亞熱帶地區(qū)的一種常見傳染病。歷史上,古羅馬帝國軍人日耳曼尼庫斯、10世紀(jì)神圣羅馬帝國皇帝奧托二世、平安時(shí)代末期的平清盛、堀河天皇、文藝復(fù)興時(shí)期的文豪但丁阿利吉耶里、室町時(shí)代的僧人一休宗純、日本陸軍的諜報(bào)員谷豐、意大利自行車運(yùn)動員馮斯托科比等,都是人們所熟知的死于瘧疾的人物。以“東方遠(yuǎn)征”而聞名的古代馬其頓王國國王亞歷山大大帝也一直被認(rèn)為是死于瘧疾(近年來出現(xiàn)了新的學(xué)說,認(rèn)為其并非死于瘧疾。詳情請參照“西尼羅河腦炎”章節(jié))。第二次世界大戰(zhàn)中,發(fā)生在沖繩縣、尤其是八重山諸島的瘧疾集體性感染被稱為“戰(zhàn)時(shí)瘧疾”。蚊這一物種中,有一部分名為瘧蚊的蚊蟲是這種疾病的媒介。雌性瘧蚊吸取感染者的血液之后轉(zhuǎn)而叮咬他人,從而造成瘧疾的傳播。目前沒有有效的疫苗,但可以通過抗瘧藥進(jìn)行治療。在非洲,目前它是與艾滋病、結(jié)核并列的三大傳染病之一,也有不少人為失去視覺或聽覺等后遺癥所苦。據(jù)推測,是非洲兒童的主要死因之一。蚊帳2008年3月,根據(jù)大眾媒體的報(bào)道,流經(jīng)肯尼亞、烏干達(dá)、坦桑尼亞的非洲最大湖維多利亞湖水位連年下降,??吭诤械拇皵R淺,原本是湖岸的地方綿延開了10到20米寬的草地。根據(jù)NASA等衛(wèi)星觀測數(shù)據(jù),與1990年代的平均水位相比也下降了約50厘米。其原因普遍認(rèn)為是降雨量的減少,以及下游水壩蓄水過量。瘧蚊的幼蟲在瀕臨干涸的水洼中游動,適宜蚊蟲繁殖的水域不斷增加,連原本并非瘧流行地的肯尼亞西部高原也開始有了瘧疾多發(fā)的傾向。此外,在溫室效應(yīng)的影響下,可供瘧蚊過冬的地區(qū)也逐漸擴(kuò)大,因此也有意見指出感染范圍可能進(jìn)一步擴(kuò)張。日本也在協(xié)助預(yù)防瘧疾的發(fā)生,其措施之一就是生產(chǎn)傳統(tǒng)的蚊帳。西尼羅河熱、西尼羅河腦炎與日本腦炎西尼羅河熱的病原體西尼羅河病毒屬于黃病毒科,該科中的一屬,也即狹義的黃病毒屬分為登革病毒(DEN)、日本腦炎病毒(JE)、蜱媒腦炎病毒(TBE)、黃熱病毒(YFV)4種,其中,構(gòu)成日本腦炎病毒群的是西尼羅河病毒(WN)、圣路易斯腦炎病毒(SLE)、墨累山谷腦炎病毒(MVE)、庫寧病毒(KUN),以及狹義的日本腦炎病毒(JE)5種 。西尼羅河腦炎西尼羅河病毒,故名思義,是在西尼羅河地區(qū)(尼羅河以西)所發(fā)現(xiàn)的。19世紀(jì)末,英國殖民地蘇丹(英埃共管蘇丹)南部的白尼羅河西岸地區(qū)被稱為西尼羅河地區(qū),但這一地區(qū)在某段時(shí)期內(nèi)是比屬剛果1912年則被劃入英屬烏干達(dá),成為西尼羅河州。西尼羅河病毒是1937年研究黃熱病的學(xué)者從烏干達(dá)西尼羅河州的女性熱病患者身上所分離出的病毒。在西尼羅河腦炎爆發(fā)前后被發(fā)現(xiàn)大量死亡的短嘴鴉(Corvus brachyrhynchos)一直以來,日本腦炎病毒群在世界范圍內(nèi)有清晰的地理分隔。狹義的日本腦炎病毒分布在印度以東的東亞、東南亞,墨累山谷腦炎病毒分布在東南亞的一部分,庫寧病毒分布在澳大利亞,圣路易斯腦炎病毒分布在美洲大陸、發(fā)現(xiàn)西尼羅河病毒的非洲,以及大洋洲、中東、中亞、西亞、歐洲各地。這樣的地理分隔在1999年8月23日發(fā)生了異變。美利堅(jiān)合眾國紐約市皇后區(qū)醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)師報(bào)告了兩例腦炎患者癥狀,其后在市保健局的調(diào)查下又在皇后區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)了另外六例腦炎患者。就在人類腦炎疫情爆發(fā)前后,紐約有大量烏鴉死亡。從9月7日到9日間,布朗克斯動物園(紐約市布朗克斯區(qū))中分別有兩只火烈鳥、一只鸕鶿和一只綠雉死亡。用西班牙語寫就的防治西尼羅河病毒的海報(bào)(2008年,洛杉磯)最初,人類及鳥類的死亡被診斷為圣路易斯腦炎病毒所致。然而,此后美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的調(diào)查得知,從人類、鳥類及蚊蟲身上所分離出的病毒是西尼羅河病毒。一直以來,西尼羅河病毒都被認(rèn)為不存在于美洲大陸,因此這一事實(shí)對美國全國都造成了巨大的沖擊。此后直至2010年,美國全土都陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了西尼羅河病毒。這種病毒所導(dǎo)致的西尼羅河熱、西尼羅河腦炎在2003年創(chuàng)下了患者數(shù)量的最高記錄,當(dāng)年僅在美國就報(bào)告了9,862名患者,其中264人死亡。這一年,疫情還確認(rèn)擴(kuò)散到了與美國接壤的加拿大、墨西哥兩國。作為媒介的蚊蟲有以尖音庫蚊等淡色庫蚊的同類13種(20年進(jìn)一步增加到60余種),作為中間宿主的鳥類有烏鴉、冠藍(lán)鴉、麻雀、鷹鴿子等220多種,從物種上而言已與西尼羅河病毒分離。就如“瘧疾”章節(jié)所提到的,馬其頓王國的亞歷山大大帝在公元前323年6月10日于美索不達(dá)米亞的巴比倫去世,由于死前曾出現(xiàn)高燒癥狀,且從地理要素上說,他死于自印度歸國之后,因此,一直以來他的死因都被認(rèn)為是瘧疾。然而,2003年則出現(xiàn)了新的學(xué)說,懷疑亞歷山大的死是西尼羅河病毒所導(dǎo)致的西尼羅河腦炎造成[。這一學(xué)說的根據(jù)在于,古巴比倫正屬于現(xiàn)代的西尼羅河病毒流行區(qū)域,除此之外,活躍在公元1世紀(jì)到2世紀(jì)間的希臘作家普魯塔克的《希臘羅馬名人傳》(《對傳》)中有以下記述。就在亞歷山大欲踏入巴比倫城之時(shí),(中略) 他走到城墻附近,只見許多烏鴉鳴叫著,相互啄咬,其中幾只落到了大帝的腳邊。根據(jù)公開的記錄,亞歷山大大帝發(fā)高燒后熱度一直不退,期間喉嚨極度干渴而喝下葡萄酒,接著便開始說胡話,最終在發(fā)燒第10天死亡。這些癥狀,與西尼羅河熱及西尼羅河腦炎的癥狀是吻合的日本腦炎亞洲區(qū)域內(nèi)日本腦炎的發(fā)病分布圖(1970年1998年,CDC資料)日本腦炎(Japanese encephalitis)是日本腦炎病毒所引起的腦炎,分布在日本及東亞、東南亞。據(jù)推測,%到1%之間,絕大部分為隱性感染。該疾病在日本的媒介主要是三帶喙庫蚊,不過在熱帶地區(qū),也有其他蚊蟲作為傳播媒介。日本腦炎的潛伏期在6到16天左右,癥狀有發(fā)高燒、痙攣及休克。一旦發(fā)病,只能采用對癥療法。據(jù)推測,發(fā)病之后的死亡率在10%到20%,但一半以上的發(fā)病患者都會受到腦損傷,留下腦部功能障礙或是癱瘓等嚴(yán)重的后遺癥。1954年(昭和29年),日本開始推廣接種滅活疫苗,到1965年(昭和40年)時(shí),高度精制的活疫苗開始投入使用。日本在1967年(昭和42年)到1976年積極接種活疫苗,患者數(shù)量出現(xiàn)了戲劇性的下降日本血吸蟲病血吸蟲卵日本血吸蟲病是日本、中國、菲律賓等國可見的血吸蟲病的一種,由以名為釘螺(片山釘螺)的貝類為中間宿主而成長起來的寄生蟲(日本血吸蟲)經(jīng)由皮膚感染人類和牛、貓等動物而產(chǎn)生的傳染病。1904年,這種寄生蟲由桂田富士郎所發(fā)現(xiàn),1913年又由宮入慶之助及鈴木稔發(fā)現(xiàn)該寄生蟲的中間宿主為片山釘螺,因此病名前被冠以“日本”二字。中國湖南省長沙市西漢時(shí)代的墳?zāi)柜R王堆漢墓的古尸中檢測出了日本血吸蟲的生活痕跡,從而確認(rèn)這一傳染病在中國的流行古以有之。在中國,1950年代初期,日本血吸蟲病在包括四川盆地在內(nèi)的長江流域及廣東省、福建省、云南省等廣大地區(qū)的流行明朗化,據(jù)推測患者數(shù)約有3,200萬人。中華人民共和國在建國之后,全民動員填埋古舊的溝渠、挖掘新的溝渠,用以消滅釘螺。1958年,這一舉措在江西省余江縣獲得了成功,當(dāng)時(shí)的中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)人毛澤東還作有題為《送瘟神》的詩歌。SARS臺灣的SARS治療醫(yī)院(2004年) 入20世紀(jì)以后,各種新病毒陸續(xù)出現(xiàn),而SARS病毒是在21世紀(jì)所發(fā)現(xiàn)的病毒,其所造成的傳染病被稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS),典型癥狀有高燒、咳嗽、氣喘、呼吸困難、低氧血癥及肺炎等。2002年11月16日,中華人民共和國廣東省發(fā)病的40余歲農(nóng)協(xié)職員被認(rèn)為是最初病例,但廣州市呼吸病研究所則稱最初的患者可追溯到7月。11月病例發(fā)現(xiàn)后,中國政府采取措施制止疾病進(jìn)一步擴(kuò)散,但將該信息報(bào)告世界衛(wèi)生組織(WHO)時(shí)卻是在2003年2月,并進(jìn)行報(bào)道管制以保護(hù)本國的名譽(yù)和信用。瞞報(bào)疫情導(dǎo)致全世界未能及時(shí)應(yīng)對,致使疫情擴(kuò)散,中國政府后來為此而謝罪。4月3日,日本政府宣布將SARS作為新傳染病對待,進(jìn)一步,在4月17日其病理明朗化之后宣布調(diào)整為指定傳染病的應(yīng)對方針。4月上旬,就在媒體將SARS作為嚴(yán)重問題對待時(shí),中國政府改變了官方態(tài)度,但也就在此時(shí),北京軍醫(yī)院向外公布的患者人數(shù)低于實(shí)際人患者人數(shù)的真相浮出水面。在國際輿論的強(qiáng)烈壓力下,中國政府同意WHO等國際官員介入調(diào)查。中國醫(yī)療體制過度分散、形式主義嚴(yán)重、缺乏溝通等陳舊的弊端隨之暴露。4月下旬,中國政府承認(rèn)謊報(bào)患者人數(shù)是醫(yī)療制度上的問題,蔣彥永博士揭發(fā)了中國政府瞞報(bào)疫情的事實(shí)。此后,包括北京市長在內(nèi)的多名官員遭到撤職,SARS的調(diào)查及預(yù)防系統(tǒng)終于趨向高效和透明。此外,WHO在2003年破例發(fā)布了“全球性警告”。傳染病與現(xiàn)代主條目:新興傳染病和復(fù)興傳染病1980年,WHO宣布天花滅絕。曾經(jīng)所有的人都樂觀地認(rèn)為,借助醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人類在不久的未來將能消滅傳染病。然而,接踵而來的卻是以人類免疫缺陷病毒(HIV)的登場為代表的新興傳染病,以及結(jié)核、瘧疾等曾一度被成功遏制又再次流行開來的復(fù)興傳染病的時(shí)代。與傳染病藕斷絲連的當(dāng)前時(shí)代現(xiàn)狀也被稱為“細(xì)菌的反攻”、“疫病時(shí)代”等。進(jìn)入21世紀(jì)以來,起源于中國南部的SARS出現(xiàn),并肆虐于全世界。未來,伴隨著農(nóng)業(yè)開發(fā)的土地開發(fā)、環(huán)境破壞、城市化、工業(yè)化等將造成環(huán)境的變化,可以想見,這樣的新興傳染病今后也將陸續(xù)出現(xiàn)。此外,包括復(fù)興傳染病在內(nèi)的傳染病將難以消滅也成為了主流觀點(diǎn)。在這樣的情況下,有觀點(diǎn)認(rèn)為我們所需要的不是過度的恐慌,而是抱持適度的危機(jī)感;同時(shí)認(rèn)為應(yīng)反其道而行之,尋求與傳染病的“共生”之道的觀點(diǎn)也廣泛流傳開來WHO為減輕瘟疫所帶來的損害,提倡:醫(yī)療體制(包括抗病毒藥物治療在內(nèi))疫苗公共衛(wèi)生應(yīng)對個(gè)人防御以上4點(diǎn)組合實(shí)施防治傳染病的必要性。內(nèi)容總結(jié)
(1)人類史上主要傳染病簡史 圖
傳染病歷史記述在世界歷史中,對后世的社會、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了特別巨大的影響的傳染病
(2)為了獲得免疫,甚至有人試圖蹲在糞池中吸入惡臭 HYPERLINK \l cite_note12cite_note12 ]
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