【正文】 小芬科設臵床位26張，整天加床，倒床，增加醫(yī)療安全隱患和醫(yī)護人員工作量，醫(yī)療糾紛隱患很大，護理部新來護士及實習學生，帶教老師要負起責任，不能讓她們單獨進行治療，認真做好實習帶教工作。王美艷：產(chǎn)房洗手池安裝仍不到位，無法正常工作，胎頭吸引器老化，吸力不足，影響工作，需要更新。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來要嚴格，處理問題不要對人不對事，不利于工作和團結。馬依娜：針對目前實際情況：提出初步整改意見：，有針對性地進行技能培訓； ，培訓，崗位職責的學習及考核 ，加床病人不能超過5人。記錄 王麗鴿醫(yī)療質量管理小組活動記錄（一）時間：2010年01月09日 地點：醫(yī)生辦公室 主持：馬依娜參加人員：王麗鴿 嚴小芬 齊慧一 魏珂 王美艷馬依娜：2009年已經(jīng)過去，今天召開質控小組人員會議，對去年工作進行總結，總結過去一年醫(yī)療工作中存在問題，提出整改措施。王麗鴿：存在問題：，病房環(huán)境差，易造成交叉感染，影響病員恢復，，工作責任心不強，病例質量不高，，增加醫(yī)療安全隱患及護士工作量。嚴小芬 ：，最近醫(yī)院進行滿意度調(diào)查，我科患者滿意度調(diào)查88%，屬于不合格，希望大家注意；，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。王美艷：胎頭吸引器老化，吸力不足，影響工作，需要更新。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來要嚴格，處理問題不要對人不對事，不利于工作和團結。馬依娜：針對目前實際情況：提出初步整改意見： ，有針對性地進行技能培訓； ，培訓，崗位職責的學習及考核 ，加床病人不能超過5人。，科室資料要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個人都要熟記個人職責，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯，影響醫(yī)院正常工作。記錄 王麗鴿醫(yī)療質量管理小組活動記錄（一）時間：2010年02月6日 地點：醫(yī)生辦公室 主持：馬依娜參加人員：王麗鴿 嚴小芬 齊慧一 魏珂 王美艷馬依娜：三級醫(yī)院一二類指標已通過檢查驗收，三類指標驗收迫在眉睫，春節(jié)臨近，面臨春節(jié)長假，病員數(shù)量比往年有增無減，因此節(jié)假日醫(yī)療安全是關鍵性的問題，必須做好節(jié)假日工作安排。王麗鴿：節(jié)假日上班人員少，來住院的都是急重癥患者，我科是高風險科室，產(chǎn)科的特點是急，重，病情變化快，病情發(fā)展難以預料，因此要求值班人員要加強工作責任心，值班期間不能離崗，二線值班必須24小時開機，隨叫隨到，無證護士不能單獨頂班，住院病人必須及時完成病例，危重交接班必須當面交班，做好各種登記。嚴小芬 ：，護士不但要注意醫(yī)療安全，還要注意患者財產(chǎn)安全，入院病人做好宣教，必要時書面告知并簽字，注意新生兒安全，防止某些不法之徒利用節(jié)假日值班人員少，鉆空子，出現(xiàn)新生兒丟失事件。，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。王美艷：加強產(chǎn)程觀察，嚴密觀察產(chǎn)程，上班期間不能串崗，離崗。齊慧一：注意醫(yī)療治療，把好病歷書寫關。馬依娜：針對目前實際情況：提出初步整改意見：，有針對性地進行技能培訓； ，崗位職責 ，假期盡量不要加床，科室資料仍要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個人都要利用假期繼續(xù)熟記個人職責，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯，影響醫(yī)院正常工作。記錄 王麗鴿第四篇：檢驗科質控小組活動記錄檢驗科質控小組活動記錄一、質量專題：臨床免疫室內(nèi)質控操作、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和上報及管理二、質量現(xiàn)狀：、要求、數(shù)據(jù)分析、質控圖繪制等室內(nèi)一、質量專題：臨床免疫室內(nèi)質控操作、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和上報及管理二、質量現(xiàn)狀：、要求、數(shù)據(jù)分析、質控圖繪制等室內(nèi)質控知識了解不夠三、質量對策：以臨床免疫質控項目HBSAg為例，所有質控小組成員對有關室內(nèi)質控的知識進行了全面地系統(tǒng)地學習。主要內(nèi)容包括：質控品應嚴格按照要求及時保存在20℃以下，冰凍狀態(tài)融化使用時，應輕輕搖勻。未用完部分可4℃保存，避免反復凍融。實驗過程中應當盡量減少質控血清在室溫的放置時間。根據(jù)20次質控結果對數(shù)據(jù)進行離群值檢驗(剔除超過3s外的數(shù)據(jù))，計算出平均數(shù)和標準差，作為暫定均值和暫定標準差，以此暫定值作為下一個月室內(nèi)質控圖的均值和標準差進行室內(nèi)質控。主要采用LeveyJennings質控圖。質控規(guī)則主要有：13s:1個質控點落在士3s之外；R4s：連續(xù)2個質控點相差超出4s范圍；41s:連續(xù)4個質控點落在同一側士1s之外；7x靶：連續(xù)7個質控點落在均值之一側。室內(nèi)質控出控時，應填寫失控報告單，由專業(yè)主管做出是否發(fā)出與測定質控品相關的批患者標本報告并分析及登記失控原因，要及時查找原因予以糾正。室內(nèi)質控數(shù)據(jù)的周期性評價：每月月末，都要對當月室內(nèi)質控數(shù)據(jù)的平均數(shù)、標準差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、標準差、變異系數(shù)進行評價，查看與以往是否有明顯不同。四、質量結果：經(jīng)過系統(tǒng)學習，所有質控小組員尤其是新開展室內(nèi)質控部門對室內(nèi)質控的知識有了進一步了解，為做好室內(nèi)質量控制、保證檢驗質量、做好2012年室內(nèi)質量控制上報工作，迎接全省實驗室檢驗結果互認和三甲醫(yī)院的創(chuàng)建打好了基礎。第五篇：供應室質控小組活動記錄供應室質控小組活動記錄 科 室 日 期 年 月 日 記錄人參加質控小組活動人員 組長成員科內(nèi)管理問題檢查內(nèi)容存 在 問 題 責任人分析原因 整改結果護士儀表、著裝及勞動紀律崗位職責及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況 下收下送發(fā)放物品情況消毒滅菌是否合格達到要求 各類登記本完成情況服務態(tài)度 “三基”“三嚴” 培訓考核消毒隔離制度執(zhí)行情況 護理差錯