藥劑科二甲資料盒-資料下載頁
2024-11-19 03:39本頁面
【正文】 情況等；——臨床科室與外界對藥學(xué)工作的意見和建議記錄（）——醫(yī)務(wù)部門與藥劑科協(xié)調(diào)機(jī)制（）（三）政治理論、黨風(fēng)廉政、行風(fēng)建設(shè)、精神文明資料及記錄（可設(shè)記錄本）制度：本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲細(xì)則（醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范中有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求（））、醫(yī)院文化資料（如醫(yī)院的宗旨、愿景、規(guī)范用語等，））本院文件：臨床醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施方案、院－科、科－個人簽訂的責(zé)任書執(zhí)行記錄：——病人滿意度調(diào)查情況表——本科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄（好人好事、錦旗、表揚(yáng)信等圖文資料）【資料盒10】醫(yī)院感染（一）制度（）：本院制度：包括醫(yī)院感染各種制度職責(zé)、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程流程、預(yù)案（醫(yī)院感染管理組織及其職責(zé)，醫(yī)院感染管理有關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告，醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、 報(bào)告、調(diào)查與控制制度，醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案、 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及 消毒滅菌監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度，醫(yī)院消毒、隔離制度，消毒藥械的管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，手衛(wèi)生制度，抗菌藥物合理管理制度，重點(diǎn)部門（病房、ICU 、感染疾病科病房、 母嬰室、新生兒病房、手術(shù)室 、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、輸血科、檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室）的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，重點(diǎn)感染部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，多重耐藥菌管理多部門協(xié)作機(jī)制及方案，多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，MRSA或VRE的防控措施，醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度，生物安全管理制度等。細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制（）科室根據(jù)院部下發(fā)的制度制訂適合本科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度；（二）本院下發(fā)的有關(guān)文件院感管理文件和通知院感辦醫(yī)院感染檢查反饋結(jié)果（匯總冊）院感簡報(bào)院感辦、檢驗(yàn)科、藥劑科等反饋的細(xì)菌耐藥監(jiān)測、預(yù)警資料（）：重點(diǎn)部門要了解本科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率（）（三）執(zhí)行記錄（含護(hù)理）紫外線燈或動態(tài)空氣消毒器累計(jì)時間、維護(hù)保養(yǎng)記錄本；醫(yī)療廢物登記本：包括其種類、重量、產(chǎn)生日期、交接人簽名消毒劑濃度/有效性監(jiān)測、呼吸機(jī)清洗、消毒記錄本；科室醫(yī)院感染小組對本科室的醫(yī)院感染原始記錄（包括對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查記錄（））至少每月檢查一次醫(yī)院感染各類報(bào)表：——醫(yī)院感染病例報(bào)表、月報(bào)表上報(bào)院感辦——工作人員職業(yè)暴露和銳器刺傷登記表——重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素管理的監(jiān)測統(tǒng)計(jì)月報(bào)表（）——（多重）耐藥菌病人個案管理登記表：包括主要登記床號、姓名、菌種、報(bào)告登記時間、隔離措施及取消隔離時間（二）醫(yī)院感染管理（小組活動）記錄本科室醫(yī)院感染管理小組組成及分工職責(zé)（）、監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)、監(jiān)控護(hù)士職責(zé)科室醫(yī)院感染年度計(jì)劃、總結(jié)醫(yī)院感染管理小組會議記錄，要求每月至少一次；定期自查、評估、分析、整改記錄，對本科室醫(yī)院感染指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析，有體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，其中質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄要求每季度至少一次：——醫(yī)院感染病例登記、分析及對策——感染高風(fēng)險科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估、控制措施、自查記錄、分析、整改措施（）——院反饋的細(xì)菌耐藥情況分析（）：必須了解分析本科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率——各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果匯總登記分析——科室對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的整改措施（）——臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計(jì)分析和臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計(jì)分析（）——上述細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖（）以及相關(guān)多部門聯(lián)合管理、干預(yù)措施和成效資料（）業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄，要求每月至少一次。（其中要有員工手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（）內(nèi)容總結(jié)
（1）藥劑科“創(chuàng)二甲”資料總目錄（參考）
說明：
資料盒內(nèi)資料的大體順序?yàn)椋篜制度/規(guī)定－預(yù)案/流程－D執(zhí)行記錄－C、 A分析記錄
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