藥房處方處罰制度-資料下載頁
2024-11-19 03:06本頁面
【正文】 德厚、王川平、王淑梅、張濤、閻雪、王倩、汪立湘、李敏捷、李鋒、程浩職責(zé)⑴在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)處方點評與考核的日常工作。⑵各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處方書寫質(zhì)量和合理用藥的初篩工作，每月登記后報醫(yī)務(wù)處門診辦公室。⑶醫(yī)務(wù)處門診辦公室每月根據(jù)藥劑科所報的初篩處方計算各科室處方合格率。⑷醫(yī)務(wù)處門診辦公室、藥劑科每月組織小組成員，對醫(yī)師所開醫(yī)囑、處方等不規(guī)范用藥行為進行點評，將結(jié)果納入每月的醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。⑸醫(yī)務(wù)處門診辦公室和藥劑科每月將處方點評中發(fā)現(xiàn)的問題向臨床科室反饋，并定期公布處方點評結(jié)果，以達到及時整改和提高的目的。㈡點評結(jié)果處方書寫的內(nèi)容、格式是否符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的具體要求。處方點評結(jié)果按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。㈢點評標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范處方⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； ⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方或使用商品名開具處方的； ⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ⑻未寫明用法、用量或用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷、臨床診斷書寫不全或診斷使用代碼的的； ⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下，需要適當(dāng)延長處方用量（一般不超過1個月）的，醫(yī)師未注明理由的，或患者未簽字的。⒀開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；⒁醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。⒂中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方： ⑴適應(yīng)證不適宜的； ⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ⑷無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； ⑸用法、用量不適宜的； ⑹聯(lián)合用藥不適宜的； ⑺重復(fù)給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑼其它用藥不適宜情況的。超常處方： ⑴無適應(yīng)證用藥；⑵無正當(dāng)理由開具高價藥的； ⑶無正當(dāng)理由超說明書用藥的；⑷無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。㈣處方點評流程每月20日前根據(jù)科室門診量構(gòu)成比，隨機抽取全院不少于1000份（%）的門診處方進行編號后交檢查組進行逐一點評。醫(yī)務(wù)處門診辦統(tǒng)計各科處方合格率，排名后進行公示，于每月10日前將獎懲情況報改革辦落實。醫(yī)務(wù)處門診辦公室及藥劑科分析總結(jié)每月處方檢查情況并形成月度分析報告，內(nèi)容包括檢查基本情況、科室排名、書寫缺陷分析和持續(xù)改進措施等。醫(yī)務(wù)處門診辦公室每月對多次、多張出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師予以提醒，將各科處方檢查情況向科主任反饋，要求各科室討論分析并記錄在《科室醫(yī)療質(zhì)控本》備查。㈤處方獎懲不合理處方的獎懲辦法按照我院全面質(zhì)量控制管理辦法實施。本文件自2010年10月1日執(zhí)行生效，冀醫(yī)二院【2009】55號文即《處方管理制度（試行）》同時作廢。
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