科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄-資料下載頁(yè)
2024-11-19 02:45本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)師：xxx主任醫(yī)師 xxx主治醫(yī)師 xxx住院醫(yī)師………………… 檢查結(jié)果： 一．存在問(wèn)題：（醫(yī)師、醫(yī)師）（飲食、睡眠、二便等）（醫(yī)師）（醫(yī)師）（醫(yī)師），知情同意書(shū)簽字較亂。（醫(yī)師）。二．原因分析：。、書(shū)寫(xiě)入院記錄，醫(yī)師未與護(hù)理人員溝通好入院時(shí)間。（包括血?dú)夥治觯?，?shū)寫(xiě)病程、粘貼化驗(yàn)單時(shí)易出錯(cuò)誤。，導(dǎo)致同意書(shū)簽字亂。三．改進(jìn)措施： 。，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。整改效果評(píng)價(jià)： 時(shí)間：2016年5月4日針對(duì)上月本科室檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況的記錄如：上個(gè)月檢查手衛(wèi)生是發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，本月進(jìn)行了復(fù)查，抽查4名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行水洗手演練，結(jié)果洗手步驟、洗手時(shí)間等均達(dá)到了要求，……………。針對(duì)上級(jí)對(duì)本科室檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況的記錄如：2011年月日醫(yī)院督導(dǎo)檢查問(wèn)題整改效果評(píng)價(jià)：………………第五篇：科室質(zhì)量與安全管理登記本記錄要求科室質(zhì)量與安全管理登記本記錄要求及內(nèi)容：(一)從2013年10月1日起全院統(tǒng)一使用紅色會(huì)議記錄簿為我院科室質(zhì)量與安全管理登記本，扉頁(yè)統(tǒng)一注明“xx科質(zhì)量與安全管理登記本,2013年10月起”，扉頁(yè)粘貼：“xx科質(zhì)量與安全管理小組（品管圈）職責(zé)與名單”。會(huì)議記錄簿第一頁(yè)粘貼本文件。(二)原《科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)登記本》停止使用，2013年10月1日以前的《科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)登記本》整理匯總后裝訂成冊(cè)備查。(三)科室質(zhì)量與安全管理登記本統(tǒng)一手工記錄，記錄格式按會(huì)議記錄簿眉欄格式。(四)認(rèn)真完成科室日常質(zhì)量檢查和及時(shí)召開(kāi)科室質(zhì)量與安全分析評(píng)價(jià)會(huì)議，以保障記錄內(nèi)容真實(shí)可靠，字跡工整。杜絕弄虛作假、個(gè)人包辦。能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指出責(zé)任人、分析原因、提出整改意見(jiàn)。：科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，首先組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度、“十項(xiàng)”安全目標(biāo)、臨床診療規(guī)范、臨床路徑和單病種工作制度、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)文件，以便統(tǒng)一全科思想、行動(dòng)；其次合理安排科室檢查各學(xué)習(xí)內(nèi)容的具體落實(shí)情況，要善于發(fā)現(xiàn)缺陷、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、持續(xù)改進(jìn)，并將檢查改進(jìn)等內(nèi)容登記在科室質(zhì)量與安全管理登記本上。記錄內(nèi)容分以下兩部分，供各科室根據(jù)本科特點(diǎn)參考使用。(一)科室日常自查情況記錄：科室每月自查以下內(nèi)容，但不僅限于此！檢查者將會(huì)議記錄簿“參加者”一欄改為“檢查者”并簽名。，尤其是交接班制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等核心制度執(zhí)行登記本的完成情況，強(qiáng)調(diào)各種記錄本不得包辦。，重點(diǎn)檢查：(1)各種記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范如入院記錄、首次病程記錄、會(huì)診記錄、術(shù)前討論記錄等的完成情況以及內(nèi)涵質(zhì)量。(2)合理用藥、合理檢查、合理治療的執(zhí)行情況。(3)知情同意、醫(yī)患溝通等執(zhí)行情況。“危急值”報(bào)告制度、查對(duì)制度、手衛(wèi)生規(guī)范、特殊藥管理制度、醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷上報(bào)制度等“十項(xiàng)”安全目標(biāo)的知曉和落實(shí)情況。、手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度與再授權(quán)管理制度等知曉情況。(二)科室質(zhì)量與安全分析評(píng)價(jià)討論記錄科主任每月主持召開(kāi)一次醫(yī)護(hù)共同參與的科室質(zhì)量與安全分析評(píng)價(jià)會(huì)議，定期對(duì)科室質(zhì)量與安全及其各種指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析討論（部分指標(biāo)科室收集，另一部分指標(biāo)由醫(yī)院每月在質(zhì)控通報(bào)上提供），指出問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，同時(shí)務(wù)必對(duì)上一次或以前討論形成的整改措施的落實(shí)效果進(jìn)行再次分析總結(jié)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，記錄簿中按發(fā)言順序做好討論記錄，討論中或討論后必須同時(shí)選擇其中某一內(nèi)容或指標(biāo)配合使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析評(píng)價(jià)?？剖颐吭掠懻撘韵聝?nèi)容，但不僅限于此！會(huì)議記錄簿中“參加者”一欄必需親筆簽名。(如平均住院日、藥占比、基藥占比、抗菌素比、耗材比、甲級(jí)病案率等)三比(比標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)比、同比)分析。、相關(guān)指標(biāo)分析。、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用分析。、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用分析。(麻醉)并發(fā)癥分析。(不良)事件與隱患缺陷的分析。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1