【導(dǎo)讀】任組長(zhǎng)，副主任、護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。理質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。管理，分析探討科室質(zhì)量管理狀況，存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。整的管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。小組工作記錄本》中。展對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員的輸血知識(shí)教育和培訓(xùn)，對(duì)輸血質(zhì)量全面監(jiān)控，章制度、合理用藥知識(shí)培訓(xùn)及考核。將發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷分析總結(jié)，記。監(jiān)管、調(diào)查工作。急值項(xiàng)目的培訓(xùn)。保養(yǎng)與維護(hù)并做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。每日巡檢設(shè)備，包括設(shè)備狀態(tài)及機(jī)。積極配合設(shè)備科，建立本科室設(shè)備臺(tái)帳，并將設(shè)備操作手。一次本科室消防火災(zāi)應(yīng)急疏散演練。室質(zhì)量與安全小組例會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)。

　　

【正文】 住院抗菌藥物使用率 預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間 抗菌藥物使用強(qiáng)度 抗菌藥物治療患者微生物送檢率 手術(shù)安全核查率 一類切口抗菌藥物預(yù)防使用率 手術(shù)例數(shù) 手術(shù)前后診斷符合率 無(wú)菌手術(shù)切口感染率 手術(shù)合并癥發(fā)生率 非計(jì)劃再手術(shù)例 清潔切口甲級(jí)愈合率 醫(yī)療事故發(fā)生數(shù) 住院病理診斷符合率 分娩死亡率 新生兒死亡率 法定傳染病報(bào)告率 39 指標(biāo)分析（與上月或上年同期比對(duì)）： 40 6 月科室質(zhì)控小組質(zhì)量與安 全持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控例會(huì)會(huì)議記錄 主持人： 參加人員（手簽）： 一、會(huì)議記錄（要求寫(xiě)明每個(gè)質(zhì)控員匯報(bào)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、改進(jìn)措施、上月問(wèn)題追蹤、下月質(zhì)控重點(diǎn)；若會(huì)議記錄空白頁(yè)不夠可另行附頁(yè)）： 41 二、組長(zhǎng)總結(jié)： 42 三、運(yùn)用質(zhì)量管理工具，定期分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)。（每季度至少一次）請(qǐng)將圖表及分析內(nèi)容附在此頁(yè)。 43 上半年工作總結(jié)： 44 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)控工作記錄 7 月份醫(yī)療工作總結(jié) 門(mén)診人次 出院人數(shù) 床位使用率 住院人均費(fèi)用 住院藥品費(fèi)用 實(shí)際藥占比 平均住院日 醫(yī)囑 處方合格率 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院好轉(zhuǎn)率 甲級(jí)病歷率 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 入出院診斷符合率 3 日確診率 危重患者例數(shù) 危重患者護(hù)理合格率 急診危重病人搶救成功率 死亡患者例數(shù) 搶救次數(shù) 住院危重病人搶救成功率 成份輸血率 急救物品完好率 院內(nèi)感染率 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 住院抗菌藥物使用率 預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間 抗菌藥物使用強(qiáng)度 抗菌藥物治療患者微生物送檢率 手術(shù)安全核查率 一類切口抗菌藥物預(yù)防使用率 手術(shù)例數(shù) 手術(shù)前后診斷符合率 無(wú)菌 手術(shù)切口感染率 手術(shù)合并癥發(fā)生率 非計(jì)劃再手術(shù)例 清潔切口甲級(jí)愈合率 醫(yī)療事故發(fā)生數(shù) 住院病理診斷符合率 分娩死亡率 新生兒死亡率 法定傳染病報(bào)告率 45 指標(biāo)分析（與上月或上年同期比對(duì)）： 46 7 月科室質(zhì)控小組質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控例會(huì)會(huì)議記錄 主持人： 參加人員（手簽）： 一、會(huì)議記錄（要求寫(xiě)明每個(gè)質(zhì)控員匯報(bào)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、改進(jìn)措施、上月問(wèn)題追蹤、下月質(zhì)控重點(diǎn)；若會(huì)議 記錄空白頁(yè)不夠可另行附頁(yè)）： 47