科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本-資料下載頁(yè)
2024-10-25 05:14本頁(yè)面
【正文】 督評(píng)價(jià)和檔案管理制度。檢查標(biāo)準(zhǔn)7：開(kāi)展重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。考核方法及改進(jìn)措施措施：實(shí)行一定時(shí)段內(nèi)所有病例質(zhì)量考核。結(jié)合臨床診療實(shí)際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南等規(guī)范醫(yī)療工作。要求質(zhì)量控制病種診斷與鑒別診斷明確，治療方案恰當(dāng)，檢查處理適宜，用藥合理安全，急重癥處理及時(shí)、有效。每月醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計(jì)劃和重點(diǎn)一月份：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量科室自查二月份：電子交接班制度的落實(shí)情況檢查三月份：住院超過(guò)30天患者的管理和評(píng)價(jià)四月份：三級(jí)查房制度落實(shí)五月份：危急值報(bào)告制度執(zhí)行六月份：死亡病例討論和疑難病例討論七月份：知情同意制度的落實(shí)八月份：抗菌藥物的合理使用、合理用藥九月份：患者病情評(píng)估相關(guān)醫(yī)療文書(shū)檢查十月份：藥品、輸血不良反應(yīng)報(bào)告十一月份：醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)分級(jí)管理與審批、醫(yī)師技術(shù)評(píng)價(jià)十二月份：合理、安全用血，醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄一、科室自查情況總結(jié)二、專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控評(píng)價(jià)（一）科室病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）合理用藥評(píng)價(jià)（三）科室合理用血評(píng)價(jià)（采血、取血、輸血流程執(zhí)行情況；輸血適應(yīng)癥、合理用血評(píng)價(jià)；輸血病歷質(zhì)量檢查）（四）核心制度執(zhí)行情況（五）住院超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)（六）醫(yī)療不良事件及糾紛（七）非計(jì)劃二次手術(shù)分析（八）科室診療組診療質(zhì)量分析（三個(gè)月）（九）科室醫(yī)療技術(shù)管理（二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)、科室新技術(shù)等技術(shù)評(píng)價(jià)和人員技能評(píng)價(jià)、審核等（三個(gè)月）（十）手術(shù)科室手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（三個(gè)月）（十一）“三基”培訓(xùn)和掌握情況（三個(gè)月）（十二）科室質(zhì)量與安全指標(biāo)變化趨勢(shì)分析（三個(gè)月）三、主管部門(mén)檢查反饋整改措施及效果評(píng)價(jià)四、科室質(zhì)量安全控制重點(diǎn)議題（包括根據(jù)醫(yī)院工作重點(diǎn)制定下一階段科室質(zhì)控計(jì)劃等）。醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量和安全檢查反饋說(shuō)明：本頁(yè)為黏貼各項(xiàng)檢查反饋單用，不夠加頁(yè)?！狤ND—
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