腸造口病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對策-資料下載頁
2024-11-19 02:40本頁面
【正文】 不適甚至出血。第五篇：腸切除病人的護(hù)理術(shù)后要點(diǎn)及措施1患者術(shù)后清醒返回病房后，給于去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；6小時后應(yīng)取半臥位，以降低切口張力，以利呼吸和引流。為防止腸粘連促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，術(shù)后6小時開始鼓勵患者床上翻身活動或坐起，術(shù)后24小時即可下床活動。2術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧6小時，無胸悶、憋氣以及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病等特殊情況外即可停止吸氧。3病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏的變化。觀察記錄血壓、脈搏1次/1～2小時。4密切觀察傷口有無滲血，一旦發(fā)現(xiàn)，因觀察出血量、速度、血壓、脈搏；如有休克征象，應(yīng)及時報告醫(yī)師，及時進(jìn)行處理。除藥物止血外，必要時準(zhǔn)備手術(shù)止血。5引流管的護(hù)理術(shù)后患者留置腹腔引流管、胃管、尿管，活動、翻身時要避免引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。引流期間保持引流通暢，定時擠壓引流管，避免因引流不暢而造成感染，腹腔引流管引流的血性液每日更換引流袋以防感染。6引流液的觀察術(shù)后引流液的觀察是重點(diǎn)，每日記錄和觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如在短時間內(nèi)引流出大量血性液體，應(yīng)警惕發(fā)生繼發(fā)性大出血的可能，同時密切觀察血壓和脈搏的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予處理。7飲食護(hù)理患者腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后應(yīng)報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑拔除胃管后才可進(jìn)食?；颊哌M(jìn)食后，可給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。從清流流食半流最后過渡到普食。8做好基礎(chǔ)護(hù)理。9加強(qiáng)營養(yǎng)及管理：患者術(shù)后靜脈內(nèi)給予高糖、高蛋白、高維生素，增加其機(jī)體抵抗力，以促進(jìn)康復(fù)；同時還應(yīng)加強(qiáng)輸液導(dǎo)管的管理，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止導(dǎo)管阻塞、脫出等所致的并發(fā)癥發(fā)生。10預(yù)防感染遵醫(yī)囑合理使用抗菌素。術(shù)后常見癥狀護(hù)理 1疼痛手術(shù)切口所致，可使用持續(xù)鎮(zhèn)痛泵，疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用杜冷丁等止痛藥物。2發(fā)熱一般在術(shù)后3日內(nèi)，℃～℃之間，為術(shù)后吸收熱，不必緊張，可先用冰袋物理降溫或酒精擦浴,如效果均不好,可再用藥物進(jìn)行降溫。3腹脹術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)前，腸腔內(nèi)積氣過多可致腹脹，可指導(dǎo)患者以臍為中心順時針方向由內(nèi)向外按摩腹部，壓力應(yīng)由輕到重。協(xié)助患者多翻身活動，必要時使用肛管排氣或溫鹽水灌腸。4惡心嘔吐是由于麻醉藥副作用導(dǎo)致，嘔吐時協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止吐藥5腹瀉術(shù)后3日無大便者，或患者出現(xiàn)便秘，請勿用力及長時間蹲站，防止影響切口愈合。必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。軟化大便易排出，排便后清潔外陰及肛門周圍的皮膚。6吻合口瘺 與手術(shù)縫合技術(shù)、腸脹氣、腸水腫或腸系膜血管結(jié)扎過多有關(guān)。如腹部炎癥明顯，且范圍廣泛應(yīng)行腹腔雙套管沖洗引流，引流過程中應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。如炎癥局限，可將切口縫線拆除幾針，放入引流，用非手術(shù)療法待其愈合。7尿潴留與手術(shù)部位有關(guān)，可因膀胱神經(jīng)供應(yīng)害、膀胱后移等所致。護(hù)士應(yīng)在術(shù)后患者留置尿管期間給予夾閉尿管每23小時開放1次進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，以減少尿潴留的發(fā)生。健康教育1心理康復(fù)訓(xùn)練心理狀態(tài)的優(yōu)劣與其康復(fù)密切相關(guān)，而消除病人緊張的心理是及其重要的，所以，術(shù)前要對病人進(jìn)行解釋，使其認(rèn)識到術(shù)后早期活動的必要性，同時讓病人了解功能鍛煉的有關(guān)知識和方法，以取得病人的配合。2患者需掌握的訓(xùn)練(1)深呼吸深呼吸有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣體交換，預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張。深呼吸運(yùn)動應(yīng)先從鼻慢慢深吸氣，使腹部隆起，呼氣時腹肌收縮，由口慢慢呼出。(2)有效咳嗽咳嗽時需雙手放在切口兩側(cè)，向切口方向按壓，以減輕切口張力和振動，使疼痛減輕。在排痰之前，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，再深吸氣后用力咳嗽，使痰液順利排出。(3)翻身手術(shù)后在床上做翻身和曲腿活動有助于血液循環(huán)防止褥瘡，促進(jìn)胃腸蠕動，減少腸粘連和有利于早期排氣，并可減少肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成。(4)排便練習(xí)絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上排便，術(shù)后容易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易發(fā)生尿潴留，因此術(shù)前必須進(jìn)行床上排便練習(xí)。(5)氧氣霧化吸入術(shù)后根據(jù)情況遵醫(yī)囑發(fā)予氧氣霧化吸入器，用于濕化痰液、促進(jìn) 排痰，防止肺部并發(fā)癥。出院指導(dǎo)1全休3個月，可以適當(dāng)做一些小運(yùn)動量的戶外活動，如飯后散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預(yù)防感冒，忌煙酒，盡量避免到人多的公共場所。2飲食指導(dǎo)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品，少吃動物脂肪，動物內(nèi)臟，油炸、辛辣食品。進(jìn)食方式：少食多餐，5～6餐/日，飲食規(guī)律，注意食物搭配，合理營養(yǎng)。3出院后按醫(yī)生要求的復(fù)診時間前來復(fù)診，復(fù)診時帶齊門診病歷及所有片子、各項(xiàng)門急診檢查報告。如出院后突發(fā)身體不適如有腹痛、腹、黃疸等情況及時就診； 4親屬指導(dǎo)患者親屬要關(guān)心患者，經(jīng)常陪伴患者參加戶外活動。多交流了解患者的思想狀況，讓患者及時了解外面發(fā)生的事情。應(yīng)讓患者保持良好的心境，忌生氣。
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