【正文】 適應(yīng)鍛煉,第一百二十頁，共一百五十七頁。,肉毒桿菌毒素(d s249。)A治療,適應(yīng)癥 痙攣型腦癱的功能性畸形 手足徐動(dòng)型腦癱伴有肌痙攣和功能障礙者 解除頸肌痙攣輔助癱完成頸椎固定術(shù)等 禁忌征或慎用征 肌張力低下型腦癱 神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病(j237。b236。ng)，如重癥肌無力 腦癱患兒的固定畸形 發(fā)熱期或正在使用氨基糖甙類抗生素,肉毒桿菌(gǎnjūn)毒素A治療,適應(yīng)癥 痙攣型腦癱的功能性畸形 手足徐動(dòng)型腦癱伴有肌痙攣和功能障礙者 解除頸肌痙攣輔助癱完成頸椎固定術(shù)等 禁忌征或慎用征 肌張力低下型腦癱 神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病，如重癥肌無力 腦癱患兒的固定畸形 發(fā)熱期或正在使用氨基糖甙類抗生素,第一百二十一頁，共一百五十七頁。,運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)療法（PT）,Vojta療法 Bobath神經(jīng)(sh233。njīng)發(fā)育療法 常用Bobath器械 上田法,第一百二十二頁，共一百五十七頁。,作業(yè)(zu242。y232。)療法 （OT）,目的是改善上肢的活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈巧性等，提高日常生活的能力 是應(yīng)用有目的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)身體、精神、發(fā)育有功能障礙或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力和職業(yè)勞動(dòng)能力的兒童進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活、學(xué)習(xí)能力得以恢復(fù)、改善和增強(qiáng)，幫助(bāngzh249。)其重返社會(huì)的一種治療方法,第一百二十三頁，共一百五十七頁。,語言(yǔy225。n)訓(xùn)練,語言障礙的種類 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 語言發(fā)育(fāy249。)遲緩,第一百二十四頁，共一百五十七頁。,水療(shuǐ li225。o),是腦癱綜合康復(fù)的手段之一，既是運(yùn)動(dòng)療法也是物理療法，利用水溫、靜水壓和水中化學(xué)成分（中藥等）以不同方式作用于兒童。通過溫度刺激、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激，緩解(huǎn jiě)肌肉痙攣，改善循環(huán)，調(diào)節(jié)呼吸頻率，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正步態(tài),第一百二十五頁，共一百五十七頁。,中醫(yī)療法,頭針 體針 按摩(224。nm243。),第一百二十六頁，共一百五十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)工程及矯形器,穩(wěn)定和支持作用 固定和保護(hù)作用 預(yù)防矯正畸形作用 減輕承重作用 改進(jìn)功能作用 計(jì)算機(jī) 人工智能技術(shù)(j236。sh249。) 生物材料,第一百二十七頁，共一百五十七頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,SPR手術(shù) ——主要針對(duì)腦癱肢體痙攣的治療 適應(yīng)癥： 痙攣型，或以痙攣為主的混合型 無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形 術(shù)前脊柱四肢有一定的運(yùn)動(dòng)能力 智力(zh236。l236。)正常或接近正常 嚴(yán)重痙攣與僵直 禁忌證：智力低下 肌張力低下，運(yùn)動(dòng)能力較差者 手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)、扭轉(zhuǎn)痙攣及重度混合型腦癱 肢體嚴(yán)重固定攣縮畸形 脊柱嚴(yán)重畸形、脊柱不穩(wěn)定者。,第一百二十八頁，共一百五十七頁。,其它(q237。tā)矯形外科手術(shù),肌腱延長(zhǎng)術(shù) 肌肉肌腱切斷術(shù) 肌腱移位(y237。 w232。i)術(shù) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支切除術(shù) 手部畸型矯正術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 截骨矯形術(shù) 手術(shù)治療只是為康復(fù)創(chuàng)造條件或?yàn)檠a(bǔ)充手段而不能替代康復(fù)治療,第一百二十九頁，共一百五十七頁。,康復(fù)(kāngf249。)治療的原則（12項(xiàng)）,考慮到發(fā)育的各個(gè)方面 年齡不同，側(cè)重不同 01歲 交流能力(n233。ngl236。) 23歲 語言運(yùn)動(dòng) 58歲 教育準(zhǔn)備（注意力、生活自理） 812歲 學(xué)習(xí)、智力 長(zhǎng)期目標(biāo)是參與社會(huì)而不是單純解除痙攣,第一百三十頁，共一百五十七頁。,1. 早刺激(c236。jī),大腦處于發(fā)育期：在一定(yīd236。ng)程度上影響神經(jīng)通路的形成 感覺刺激 運(yùn)動(dòng) 心理發(fā)展 預(yù)防攣縮 保證營養(yǎng)、健康…,第一百三十一頁，共一百五十七頁。,2. 預(yù)防(y249。f225。ng)繼發(fā)性殘疾,攣縮 不良體位 缺乏運(yùn)動(dòng) 刺激不夠(b249。g242。u) 肌肉廢用 痙攣；不良運(yùn)動(dòng)模式 畸形 關(guān)節(jié)脫位等 不良姿勢(shì)、痙攣、過度牽伸/按摩 骨生長(zhǎng)發(fā)育減低 缺乏持重及主動(dòng)的肌肉活動(dòng),第一百三十二頁，共一百五十七頁。,3.主動(dòng)參與 Child is active 4.功能性目標(biāo) Functional goals 5.利用日常(r236。ch225。ng)活動(dòng) Use the daily routine 6.游戲的意義 Significance of play 7.找出環(huán)境中的限制/障礙因素 8.輔助具 Assistive devices,第一百三十三頁，共一百五十七頁。,9. 融入社會(huì) 融入社會(huì)對(duì)孩子意味著什么？ 為什么這種經(jīng)歷(jīngl236。)對(duì)孩子很重要？ 在社會(huì)情形中他們能學(xué)到什么？ 這些重要嗎？,第一百三十四頁，共一百五十七頁。,10. 與其他專業(yè)合作 （神經(jīng)科、骨科、老師、家長(zhǎng)） 11. 評(píng)定和治療計(jì)劃協(xié)調(diào)(xi233。ti225。o) 12. 與家長(zhǎng)一起工作 （很重要）,第一百三十五頁，共一百五十七頁。,小佳的一天 小佳，女，9歲，腦癱（雙癱） 7：00 起床，母親幫忙(bāng m225。ng)穿衣、梳洗 7：30 早餐，小佳吃的慢，母親幫忙一部分 7：45 坐車，去兒童醫(yī)院 8：30 到達(dá)，兒童醫(yī)院做康復(fù)：四點(diǎn)跪，長(zhǎng)坐，分腿 10：30 坐車，去按摩醫(yī)院 11：00 到達(dá)，做按摩 12：00 坐車，回家,第一百三十六頁，共一百五十七頁。,12:001:00 母親做飯，小佳坐在椅子里休息 1:00 2:00 母親和小佳一起吃飯、休息 2:00 4:00 母親監(jiān)督(jiāndū)小佳，做四點(diǎn)跪、仰臥起坐、分腿等活動(dòng) 4:00 以后，母親料理家務(wù)，小佳自己玩 6:00 晚飯以后， 看電視、休息 你對(duì)該日常活動(dòng)有什么建議？,第一百三十七頁，共一百五十七頁。,教育(ji224。oy249。)康復(fù),腦癱兒童的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱苦的過程，除醫(yī)療康復(fù)外，還要從教育方面(fāngmi224。n)給予必要的知識(shí)技能訓(xùn)練，尤其是學(xué)齡兒童，應(yīng)根據(jù)其智能水平，由專職教師給予一般教育或特殊教育。,第一百三十八頁，共一百五十七頁。,社會(huì)(sh232。hu236。)康復(fù),是使腦癱兒童獲得(hu242。d233。)社會(huì)生活能力、促進(jìn)全身心發(fā)展而給予的物質(zhì)和精神素質(zhì)方面的幫助和培養(yǎng)。,第一百三十九頁，共一百五十七頁。,腦癱不能治愈，但有效的康復(fù)治療常能改善一個(gè)兒童的能力，享受到正常人的生活?？祻?fù)治療沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模式，據(jù)兒童的獨(dú)特形式，以一個(gè)小組形式，制訂個(gè)性化的方案。腦癱的康復(fù)過程是一個(gè)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，是一個(gè)綜合的、持久(ch237。jiǔ)的過程，不是單純的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而是使運(yùn)動(dòng)、智力、社交、認(rèn)知綜合提高,第一百四十頁，共一百五十七頁。,總結(jié)(zǒngji233。),腦癱的定義 病因 分型 伴隨障礙 正常小兒的發(fā)育規(guī)律 腦癱的早期癥狀 腦癱的診斷 功能分級(jí)(fēn j237。)系統(tǒng) 腦癱的早期診斷 Vojta姿勢(shì)反射 GMs 腦癱的鑒別診斷 評(píng)價(jià)方法 腦癱的治療,第一百四十一頁，共一百五十七頁。,第一百四十二頁，共一百五十七頁。,第一百四十三頁，共一百五十七頁。,第一百四十四頁，共一百五十七頁。,第一百四十五頁，共一百五十七頁。,第一百四十六頁，共一百五十七頁。,第一百四十七頁，共一百五十七頁。,第一百四十八頁，共一百五十七頁。,第一百四十九頁，共一百五十七頁。,第一百五十頁，共一百五十七頁。,第一百五十一頁，共一百五十七頁。,第一百五十二頁，共一百五十七頁。,第一百五十三頁，共一百五十