20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克合并急性左心衰時如何搶救-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 會保護(hù)自己，呵呵。2體溫一定程度上反應(yīng)感染的情況，并且影響心率變化，病例中一直沒提。3支氣管痙攣可以用氨茶堿，但會加快心率不可多給，加上患者對炎癥反應(yīng)的應(yīng)激狀態(tài)，在使用廣普抗生素的同時可予激素如甲強龍等，注意護(hù)胃。4重度肺部感染應(yīng)考慮病原菌以選擇敏感抗生素，應(yīng)予痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)（難免敗血癥）。血糖是細(xì)菌的營養(yǎng)，高血糖下不易控制感染，應(yīng)予胰島素治療，輸液應(yīng)先全部用生理鹽水，血糖降到13MMOL以下用5％葡萄糖加胰島素，動態(tài)監(jiān)測血糖。5患者肺部感染、休克低血壓時最好慎用利尿劑，最好先用強心劑后觀察。西地蘭在老年病人最好用半量。注意輸液速度。6完善相關(guān)檢查如腎功能、E6A+CO2CP、血尿常規(guī)、動態(tài)血氣分析、ECG、床旁胸片、心電監(jiān)護(hù)、動態(tài)血壓Q5M、記錄24H尿量、動態(tài)血糖。望拋磚引玉，不對之處請指正。內(nèi)容總結(jié)
（1）光靠癥狀不充分，慢支也可以出現(xiàn)哮鳴音，端坐呼吸，心率增快
（2）需要提供床邊胸片，ECG，BRT，CVP結(jié)果
（3），注意低血容量，適當(dāng)放寬液體的入量，有條件可以漂浮導(dǎo)管檢測
（4），我認(rèn)為心衰治療在于病因，一般多見的左心負(fù)荷過重，改善急性癥狀在于利尿，強心次之
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