20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性壓力性尿失禁-資料下載頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 followup*). *=TVTS第三十六 頁 ，共四十五 頁 ?；旌闲?SUI的處理 (chǔlǐ)? 臨床表現(xiàn)：病史中有尿頻、尿急、急迫性尿失禁癥狀，膀胱容量偏小。? 治療建議：如以 SUI為主，術(shù)后 5070%的患者所有癥狀消失；如以急迫性尿失禁為主，應(yīng)以藥物治療為主；如存在低順應(yīng)膀胱，謹(jǐn)慎(jǐnsh232。n)施行抗尿失禁手術(shù)。? 治療方法： 抗膽堿藥物、定時排尿第三十七 頁 ，共四十五 頁 。SUI伴中度以上 (yǐsh224。ng)POP的處理? 單獨(dú)行尿失禁手術(shù)有潛在術(shù)后排尿困難的危險。? 單獨(dú)行盆底修補(bǔ)手術(shù)有術(shù)后發(fā)生尿失禁的危險。? 治療建議：病情告知，盡量 (jǐnli224。ng)同期施行修補(bǔ)及抗尿失禁手術(shù)。第三十八 頁 ，共四十五 頁 。sling術(shù)中常見 (ch225。nɡ ji224。n)失誤? 陰道壁分離、穿刺：出血、尿道損傷? TVT術(shù)中穿刺進(jìn)入膀胱排空膀胱、嚴(yán)格膀胱鏡檢、正確穿刺技術(shù) (j236。sh249。)? TVTO穿刺未經(jīng)閉孔正確引導(dǎo)、確認(rèn)? 出點(diǎn)靠近閉孔膜管：神經(jīng)損傷掌握旋轉(zhuǎn)技術(shù)第三十九 頁 ，共四十五 頁 。sling術(shù)后常見 (ch225。nɡ ji224。n)煩惱? 術(shù)后無效? 排尿 (p225。i ni224。o)困難、尿潴留? 新發(fā) OAB? 尿流曲線異常? 有陰道壁感染嗎？? sling手術(shù)的長期數(shù)據(jù)沒有關(guān)于網(wǎng)片的并發(fā)癥報(bào)道？第四十 頁 ，共四十五 頁 。術(shù)后無效 (wxi224。o)? 是否充盈性尿失禁？? 是否急迫性尿失禁？? 是否診斷 (zhěndu224。n)有誤？? 是否吊帶過松？? 吊帶縮短是否有效？第四十一 頁 ，共四十五 頁 。術(shù)后膀胱 (p225。ng guāng)出口梗阻（ BOO）? 抗尿失禁手術(shù)所致BOO發(fā)生率為 520%。? 尿路刺激癥狀，身體前傾排尿或改變體位才能排空膀胱(p225。ng guāng)通常就提示梗阻存在。第四十二 頁 ，共四十五 頁 。尿失禁患者 (hu224。nzhě)檢查重點(diǎn)? 見尿液從尿道口流出? 尿道下移程度? 盆底膨出程度? 了解生活習(xí)慣、工作狀況 (zhu224。ngku224。ng)? 鑒別診斷第四十三 頁 ，共四十五 頁 。與尿失禁患者 (hu224。nzhě)的溝通? 以后癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)肯定會加重? 手術(shù)微創(chuàng)? 效果明顯? 功能治療無痊愈標(biāo)準(zhǔn)? 隱形費(fèi)用大第四十四 頁 ，共四十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)女性 壓 力性尿失禁。 Ⅱ 水平支持：盆筋膜弓腱及陰道直 腸 旁筋膜。能否 (n233。nɡ fǒu)排除充盈性或急迫性尿失禁。 檢查 盆底膨出程度 ——POPQ。可與 SUI合并出 現(xiàn) ——混合型尿失禁。容量 變 化大， 壓 力變 化小。 尿道 壓 （固有括 約 肌 壓 +腹 壓 ）。 尿道 壓 （固有括 約 肌 壓 +腹 壓 ↑ ）。有助治 療選擇，但影響治 療 效果有限。 C. 子 宮 陰道脫垂，伴膀胱膨出、 腸 疝和直 腸 脫垂。恥骨后途 經(jīng) 更符合恥骨尿道 韌帶 生理。如以急迫性尿失禁 為 主， 應(yīng) 以 藥 物治 療為 主。 隱 形 費(fèi) 用大第四十五 頁 ，共四十五 頁 。
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