20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性壓力性尿失禁(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有括約肌壓 +腹壓 ）膀胱壓 ↑ （逼尿肌壓 ↑ +腹壓 ） ….UUI（神經(jīng)源膀胱）第十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。尿動(dòng)力 (d242。ngl236。)檢查 1一般認(rèn)識(shí)確認(rèn)檢查與癥狀表現(xiàn)一致 (yīzh236。)對(duì)臨床問題給予解釋用于質(zhì)控存在生理性波動(dòng)不能用來診斷 (zhěndu224。n)SUI，用于排除復(fù)雜狀況第二十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。尿動(dòng)力 (d242。ngl236。)檢查 2? 有助治療選擇，但影響治療效果有限? 提供保守治療時(shí)，不常規(guī)做此檢查 (jiǎnch225。)? 改為手術(shù)治療方式時(shí)行檢查 C? 伴 OAB、既往手術(shù)史或排尿困難時(shí)? 沒必要常規(guī)行尿道壓檢查尿動(dòng)力檢查對(duì)治療效果沒有影響，典型病例 (b236。ngl236。)無需此檢查第二十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。ICS 2024, Barcelona? Urodynamics before stress incontinence surgeryA systematic review and metaanalysis? Do we need to perform urodynamics studies before surgery for urinary incontinence in women? Cochrane systematic review and metaanalysis? 有創(chuàng) UDS對(duì)手術(shù)結(jié)果沒有 (m233。i yǒu)影響。? 評(píng)論：對(duì)單純、無合并癥 SUI術(shù)前幫助不大，但對(duì)術(shù)后排尿障礙判斷有幫助。 第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。盆腔器官 (q236。guān)脫垂 (yīnd224。o)前壁 (前腔室 ) : 中央 (后部 )、側(cè)面 (前部 )、聯(lián)合B. 尿道膨出 — 罕見Ⅱ 陰道頂壁 (中腔室 )：前部 、后部B. 子宮脫垂C. 子宮陰道脫垂 ，伴膀胱膨出、腸疝和直腸脫垂 (子宮切除術(shù)后 )伴膀胱膨出、腸疝和直腸脫垂 (后腔室 ) ：低、中陰道、高第二十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。壓力 (yāl236。)性尿失禁的分類? 尿道下移活動(dòng)過度 (gu242。d249。)（解剖型） I 、 II型壓力性尿失禁? 內(nèi)括約肌功能障礙（功能型） III型壓力性尿失禁（ ISD）第二十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。壓力 (yāl236。)性尿失禁的分類解剖 (jiěpōu)型尿失禁功能型尿失禁解剖 (jiěpōu)型尿失禁功能型第二十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。III型 SUI的診斷 (zhěndu224。n)? 病史特點(diǎn)：尿失禁嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，高齡，有子宮 (zǐgōng)切除病史等。先天性因素。? 查體發(fā)現(xiàn)：腹壓增加時(shí)尿道下移不明顯。? 尿動(dòng)力檢查： MUCP小于20cmH2O、 VLPP小于 60cmH2O。? 影像檢查：膀胱造影發(fā)現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)膀胱頸口呈開放狀態(tài)。第二十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。SUI 的治療 (zh236。li225。o) ：外科治療現(xiàn)代手術(shù) (shǒush249。)方式 : Sling增加中段尿道支撐傳統(tǒng)手術(shù)方式： Suspension 升高膀胱 (p225。ng guāng)頸及近段尿道第二十七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。
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