20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性泌尿基礎(chǔ)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 判斷：神經(jīng)原性膀胱自家導(dǎo)尿需要在導(dǎo)尿前了解尿量，該設(shè)備能隨時(shí)準(zhǔn)確判斷儲(chǔ)尿量，減少不必要的導(dǎo)尿，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)? 輔助產(chǎn)后的膀胱訓(xùn)練? 最新的膀胱重 /量測(cè)定儀能測(cè)定膀胱重量及其變化，以了解壓力性尿失禁術(shù)后是否對(duì)膀胱功能產(chǎn)生明顯影響April 2024 15第十五 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。復(fù)雜性女性壓力性尿失禁的評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)尿動(dòng)力診斷是否需要 (xūy224。o)分型診斷？ —— 是尿動(dòng)力學(xué)對(duì)不同 (b249。 t243。nɡ)類型尿失禁的定義 （ 1）壓力性尿失禁表示一種癥狀：病人主訴在體力活動(dòng)中的尿液非隨意流失；它也是一種體征：在體力活動(dòng)中（咳嗽等）同步觀察到尿液從尿道流失。真性壓力性尿失禁是指在缺乏逼尿肌收縮的情況下、當(dāng)膀胱腔內(nèi)壓超過(guò)最大尿道壓時(shí)出現(xiàn)的尿液非隨意流失。April 2024 16第十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。m （ 2）急迫性尿失禁是一種癥狀：是一種與強(qiáng)烈的排尿欲望（尿急）相聯(lián)系的尿液非隨意流失。從尿動(dòng)力學(xué)方面說(shuō)，急迫性尿失禁是指伴有尿急感覺（缺乏體力活動(dòng)時(shí)）的逼尿肌非隨意收縮 (shōu suō)所產(chǎn)生的尿液流失。m （ 3）混合性尿失禁：如壓力性尿失禁與急迫性尿失禁的合并存在。April 2024 17第十七 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。m （ 4）反射性尿失禁是指在患者缺乏排尿欲望和感覺的情況下、由于逼尿肌反射亢進(jìn)和 /或尿道非隨意松弛所導(dǎo)致 (dǎozh236。)的尿液流失，其僅見于神經(jīng)源性下尿路功能障礙的患者。m （ 5）充溢性尿失禁是指膀胱過(guò)度膨脹所致的尿液非隨意流失。從尿動(dòng)力學(xué)角度看，膀胱過(guò)度膨脹是指膀胱以恒定速度充盈致超過(guò)正常最大膀胱容積的狀態(tài)。April 2024 18第十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的分型m 0型：典型病史，無(wú)尿動(dòng)力學(xué)發(fā)現(xiàn)；m I型：靜止期尿道無(wú)下移，應(yīng)力下尿道下移小于 2 厘米；m IIa型：靜止期膀胱 (p225。ng guāng)頸關(guān)閉，位于恥骨聯(lián)合之上， 應(yīng)力下膀胱頸開放；m IIb型：靜止期膀胱頸關(guān)閉，位于恥骨聯(lián)合之下， 應(yīng)力下膀胱頸開放；m III型：靜止期膀胱頸開放。April 2024 19第十九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。分型診斷 (zhěndu224。n)的要點(diǎn)有無(wú)膀胱 (p225。ng guāng)頸后尿道下移有尿道 (ni224。od224。o)中段懸吊術(shù)（解剖型或 ISD）無(wú)后尿道粘膜下膨脹物注射自體筋膜膀胱頸懸吊術(shù)－張力懸吊？尿道中段懸吊術(shù)－增加張力？April 2024 20第二十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。分型診斷的目的 (m249。d236。)－決定手術(shù)術(shù)式壓力 (yāl236。)性尿失禁分型所需檢查和設(shè)備如何 (rh233。)判斷膀胱頸后尿道有無(wú)下移？? 體檢： 患者消瘦－一般無(wú)明顯下移有陰道前壁膨出－過(guò)度下移棉簽試驗(yàn)。? 應(yīng)力狀態(tài)下膀胱頸后尿道造影? 排尿期影像尿動(dòng)力學(xué)檢查April 2024 21第二十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷棉簽試驗(yàn) (sh236。y224。n)應(yīng)力狀態(tài)時(shí)棉簽角度變化超過(guò) 2～ 3度，表明有尿道下移。如何判斷膀胱頸后尿道有無(wú)下移？April 2024 22第二十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷女性壓力 (yāl236。)性尿失禁的診斷壓力 (yāl236。)性尿失禁分型所需檢查和設(shè)備如何判斷膀胱頸后尿道有無(wú)下移？應(yīng)力狀態(tài)下膀胱頸后尿道造影排尿期影像尿動(dòng)力學(xué)檢查需要 X線檢查床和影像尿動(dòng)力學(xué)設(shè)備，一般不必要做以上兩項(xiàng)檢查即可判斷是否存在膀胱頸后尿道有無(wú)下移April 2024 23第二十三 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的鑒別診斷任何不符合單純女性壓力性尿失禁診斷 (zhěndu224。n)者均需鑒別診斷 (zhěndu224。n)復(fù)雜性女性
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