20xx年醫(yī)學專題—女性泌尿基礎(編輯修改稿)
2024-11-19 04:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 判斷：神經(jīng)原性膀胱自家導尿需要在導尿前了解尿量，該設備能隨時準確判斷儲尿量，減少不必要的導尿，減少感染的風險? 輔助產(chǎn)后的膀胱訓練? 最新的膀胱重 /量測定儀能測定膀胱重量及其變化，以了解壓力性尿失禁術后是否對膀胱功能產(chǎn)生明顯影響April 2024 15第十五 頁 ，共四十 頁 。復雜性女性壓力性尿失禁的評估 (p237。nɡ ɡū)尿動力診斷是否需要 (xūy224。o)分型診斷？ —— 是尿動力學對不同 (b249。 t243。nɡ)類型尿失禁的定義 （ 1）壓力性尿失禁表示一種癥狀：病人主訴在體力活動中的尿液非隨意流失；它也是一種體征：在體力活動中（咳嗽等）同步觀察到尿液從尿道流失。真性壓力性尿失禁是指在缺乏逼尿肌收縮的情況下、當膀胱腔內(nèi)壓超過最大尿道壓時出現(xiàn)的尿液非隨意流失。April 2024 16第十六 頁 ，共四十 頁 。m （ 2）急迫性尿失禁是一種癥狀：是一種與強烈的排尿欲望（尿急）相聯(lián)系的尿液非隨意流失。從尿動力學方面說，急迫性尿失禁是指伴有尿急感覺（缺乏體力活動時）的逼尿肌非隨意收縮 (shōu suō)所產(chǎn)生的尿液流失。m （ 3）混合性尿失禁：如壓力性尿失禁與急迫性尿失禁的合并存在。April 2024 17第十七 頁 ，共四十 頁 。m （ 4）反射性尿失禁是指在患者缺乏排尿欲望和感覺的情況下、由于逼尿肌反射亢進和 /或尿道非隨意松弛所導致 (dǎozh236。)的尿液流失，其僅見于神經(jīng)源性下尿路功能障礙的患者。m （ 5）充溢性尿失禁是指膀胱過度膨脹所致的尿液非隨意流失。從尿動力學角度看，膀胱過度膨脹是指膀胱以恒定速度充盈致超過正常最大膀胱容積的狀態(tài)。April 2024 18第十八 頁 ，共四十 頁 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的分型m 0型：典型病史，無尿動力學發(fā)現(xiàn)；m I型：靜止期尿道無下移，應力下尿道下移小于 2 厘米；m IIa型：靜止期膀胱 (p225。ng guāng)頸關閉，位于恥骨聯(lián)合之上， 應力下膀胱頸開放；m IIb型：靜止期膀胱頸關閉，位于恥骨聯(lián)合之下， 應力下膀胱頸開放；m III型：靜止期膀胱頸開放。April 2024 19第十九 頁 ，共四十 頁 。分型診斷 (zhěndu224。n)的要點有無膀胱 (p225。ng guāng)頸后尿道下移有尿道 (ni224。od224。o)中段懸吊術（解剖型或 ISD）無后尿道粘膜下膨脹物注射自體筋膜膀胱頸懸吊術－張力懸吊？尿道中段懸吊術－增加張力？April 2024 20第二十 頁 ，共四十 頁 。分型診斷的目的 (m249。d236。)－決定手術術式壓力 (yāl236。)性尿失禁分型所需檢查和設備如何 (rh233。)判斷膀胱頸后尿道有無下移？? 體檢： 患者消瘦－一般無明顯下移有陰道前壁膨出－過度下移棉簽試驗。? 應力狀態(tài)下膀胱頸后尿道造影? 排尿期影像尿動力學檢查April 2024 21第二十一 頁 ，共四十 頁 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷棉簽試驗 (sh236。y224。n)應力狀態(tài)時棉簽角度變化超過 2～ 3度，表明有尿道下移。如何判斷膀胱頸后尿道有無下移？April 2024 22第二十二 頁 ，共四十 頁 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的診斷女性壓力 (yāl236。)性尿失禁的診斷壓力 (yāl236。)性尿失禁分型所需檢查和設備如何判斷膀胱頸后尿道有無下移？應力狀態(tài)下膀胱頸后尿道造影排尿期影像尿動力學檢查需要 X線檢查床和影像尿動力學設備，一般不必要做以上兩項檢查即可判斷是否存在膀胱頸后尿道有無下移April 2024 23第二十三 頁 ，共四十 頁 。女性 (nǚx236。ng)壓力性尿失禁的鑒別診斷任何不符合單純女性壓力性尿失禁診斷 (zhěndu224。n)者均需鑒別診斷 (zhěndu224。n)復雜性女性
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