20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺炎性假瘤-蘇麗麗-資料下載頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 、更長。 而結(jié)核球則表現(xiàn)為不強(qiáng)化或?yàn)榄h(huán)狀強(qiáng)化(病灶(b236。ngz224。o)邊緣及包膜強(qiáng)化)。,第三十頁，共三十五頁。,周圍改變： 肺癌臨近胸膜則形成(x237。ngch233。ng)典型的胸膜凹陷征即胸膜面見到喇叭口，其尖端有線形影與病灶相連； 炎性假瘤病變形成的胸膜凹陷主要是胸膜增厚、粘連所致，與胸膜接觸面積大； 肺結(jié)核球病灶附近肺野常見衛(wèi)星病灶。,腺癌(xi224。n 225。i),第三十一頁，共三十五頁。,從發(fā)病部位，周圍胸膜改變(gǎibi224。n)，強(qiáng)化方式，符合炎性假瘤，需進(jìn)一步追問病史，近期有無肺炎病史，建議抗炎后CT復(fù)查。,第三十二頁，共三十五頁。,補(bǔ)充(bǔchōng),實(shí)際上，臨床要準(zhǔn)確判定腫塊的性質(zhì)以決定是否手術(shù)(shǒush249。)還是很困難，肺炎性假瘤可出現(xiàn)邊緣不整、毛刺甚至分葉。而肺癌也可出現(xiàn)鈣化、空洞。有人主張對這類病人行動態(tài)觀察，如病變縮小甚至消失，則保守治療，否則就積極手術(shù)治療。一般認(rèn)為這種治療時間不宜超過4周。實(shí)際上，這樣做意義不大，因?yàn)榉窝仔约倭龅男纬墒且粋€較長的慢性過程，一旦形成，抗炎治療極少能起作用，除非假瘤未完全形成。而且，有報(bào)道約1.3%的炎性假瘤可變成瘢痕癌或腺癌，再加上一般患者發(fā)現(xiàn)患上此病，思想顧慮重，事實(shí)上大部分病人均接受了手術(shù)。有作者認(rèn)為腫塊直徑大于3.5cm，CT值超過32Hu則有絕對手術(shù)指征，短期治療(4周)無效也應(yīng)及早手術(shù)。在沒有絕對把握的情況下，主張行單純病灶切除或胸腔鏡下病灶切除。,第三十三頁，共三十五頁。,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CT室 蘇麗麗。臨床上結(jié)合病史，考慮右肺占位，肺癌可能性大，建議盡快手術(shù)。血象高，肺部有感染，要求給與頭孢抗感染治療。右下肺背段炎性假瘤，可見尖桃征，指向肺門方向。肺梗死：楔形或類三角形實(shí)變影，尖端指向肺門，底部靠近胸壁。從發(fā)病部位，周圍胸膜(xiōngm243。)改變，強(qiáng)化方式，符合炎性假瘤，需進(jìn)一步追問病史，近期有無肺炎病史，建議抗炎后CT復(fù)查,第三十五頁，共三十五頁。
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