20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合(1)-資料下載頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 。)損傷:,常見的受損臟器 肝臟(gānz224。ng)、十二指腸球部、橫結(jié)腸等,返回(fǎnhu237。),第四十三頁，共五十頁。,感 染:,切口感染和腹腔內(nèi)感染 原因 膽囊炎癥明顯 術(shù)中膽囊破裂致膽汁(dǎnzhī)或膽石泄漏 取出膽囊時(shí)膽汁或膽泥污染切口 膽瘺等,返回(fǎnhu237。),第四十四頁，共五十頁。,其它(q237。tā)并發(fā)癥:,切口疝 膽總管內(nèi)鈦夾游走 結(jié)石遺漏(y237。l242。u)腹腔內(nèi) 膽道出血 假性動(dòng)脈瘤 腸梗阻等,返回(fǎnhu237。),第四十五頁，共五十頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ):,嘔吐的觀察：嘔吐是術(shù)后常見的癥狀之一，主要是由于二氧化碳對(duì)胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對(duì)于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助嘔吐患者及時(shí)(j237。sh237。)清潔口腔，防止嘔吐物被吸入氣管和肺里，造成吸入性肺炎，同時(shí)要及時(shí)(j237。sh237。)觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。 腹部體征的觀察：觀察有無腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁緊張等體征。對(duì)放置腹腔引流的患者，應(yīng)固定好引流管，觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，以及引流管是否通暢，切口處皮膚有無紅腫，是否有滲出液。,第四十六頁，共五十頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ):,飲食 ：患者在麻醉(m225。zu236。)清醒后，應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，確保定時(shí)定量，少食多餐，勿暴飲暴食，一般先以流食為主，逐步添加其他食物，食物應(yīng)盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類飲食，忌食辛辣刺激性食物。 早期活動(dòng) ：術(shù)后12h后，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床做輕微的活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)及胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，防止并發(fā)癥的發(fā)生。避免劇烈活動(dòng)或搬動(dòng)重物，以免損傷刀口部位的肌肉。,第四十七頁，共五十頁。,心理(xīnlǐ)護(hù)理 ：術(shù)后可通過與他人聊天、看書、聽音樂等活動(dòng)來分散注意力，幫助患者克服焦慮情緒，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好各種治療及護(hù)理，以利于身體早日康復(fù)。 出院指導(dǎo) ：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ):,第四十八頁，共五十頁。,Thanks,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合。膽總管穿過(chuān ɡu242。)胰腺和十二指腸壁走行并在十二指腸壁內(nèi)側(cè)形成Vater乳頭。膽總管的血液供應(yīng)來自十二指腸后動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈。直接穿刺法、開放法和閉合。開放法(Hasson法)最安全，適合腹內(nèi)粘連者。大血管、網(wǎng)膜或系膜血管損傷。伴有急性膽管炎、急性膽源性胰腺炎。在臍下做一小切口，插入10mm穿刺鞘并插入腹腔鏡。將腹腔鏡放在中上戳孔處，經(jīng)臍孔處將膽囊取出。切口感染和腹腔內(nèi)感染。Thanks,第五十頁，共五十
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