腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理-資料下載頁
2025-05-26 18:18本頁面
【正文】 腫不固定或只有單個臟器受累并可聯(lián)合切除，仍可行腹腔鏡手術(shù)切除，但要把握好中轉(zhuǎn)開腹時機。 腹腔鏡結(jié)腸癌切除手術(shù)的現(xiàn)狀與進展 ? 手術(shù)方式與種類 1. 全腹腔鏡結(jié)腸切除手術(shù)：腸段的切除和吻合均在腹腔鏡下完成，但手術(shù)時間較長、使用的器械較多、手術(shù)難度較大目前臨床應(yīng)用不多。 2. 腹腔鏡輔助結(jié)腸切除手術(shù)：腸段的分離在腹腔鏡下完成，然后通過腹壁小切口將腫瘤提出，在腹腔外切除腫瘤腸段后進行腸管吻合，這是目前臨床應(yīng)用最多的方法。 3. 手助腹腔鏡結(jié)腸切除手術(shù)：在腹壁上做一手掌大小的切口并安置密封裝置，將手伸入腹腔內(nèi)協(xié)助完成手術(shù)。 腹腔鏡結(jié)腸癌切除手術(shù)的現(xiàn)狀與進展 ? 手術(shù)安全性評價 1. 術(shù)后并發(fā)癥：早期的文獻報道腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率高達 38％ ，近幾年一些臨床對照研究顯示腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)較開腹手術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生率低或相似，這可能是腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、感染及粘連機會低的原因。 2. 術(shù)后恢復(fù)：大量文獻報道，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)較開腹手術(shù)的腸功能恢復(fù)更快、進食更早、疼痛更輕、住院時間短。 腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療進展 ? 適應(yīng)證 1. 最初，腹腔鏡直腸癌切除術(shù)的適應(yīng)證比較局限。僅適合對 DukesA期或 DukesB期的直腸癌患者進行腹腔鏡手術(shù)。位于腹膜返折以下的低位，超低位直腸癌曾被認(rèn)為是腹腔鏡的盲區(qū)和禁區(qū)。 2. 隨著 TME概念的提出及其技術(shù)在臨床的應(yīng)用使腹腔鏡治療低位，超低位直腸癌成為可能口 ]。目前，由于技術(shù)的逐步成熟，手術(shù)的適應(yīng)證已擴展到 DukesC期。 腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療進展 ? 腹腔鏡 TME優(yōu)勢 1. 出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 2. 對盆筋膜臟、壁兩層之間疏松結(jié)締組織間隙的判斷和人路的選擇更為準(zhǔn)確。 3. 腹腔鏡可抵達狹窄的小骨盆并放大局部視野，對盆腔植物神經(jīng)叢的識別和保護作用更確切。 4. 腹腔鏡下超聲刀可達狹窄的小骨盆各部，可以更完整地切除含臟層盆筋膜的直腸系膜。
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1