20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽囊切除術(shù)教學(xué)查房-資料下載頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 (4)縫合皮下組織 (5)縫合皮膚,護(hù)理配合 15.遞長引流管放置肝下區(qū)，遞尖刀片切開皮膚，血管鉗協(xié)助，與T形管一并從右上腹部戳口引出，大角針4線固定 16.(1)遞溫生理(注射)鹽水沖洗 (2)遞血管鉗數(shù)把依次鉗夾腹膜邊緣，大圓針7線間斷縫合，或1可吸收(xīshōu)縫線連續(xù)縫合 (3)遞甲狀腺拉鉤牽開，大圓針7線間斷縫合 (4)遞組織鉗鉗夾酒精棉球消毒皮膚，大圓針1線間斷縫合,更換干紗布 (5)遞組織鉗鉗夾酒精棉球消毒皮膚，遞有齒鑷，大角針1線間斷縫合,第二十五頁，共二十九頁。,手術(shù)(shǒush249。)配合注意事項(xiàng),術(shù)中應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)切口措施，防止膽汁或炎癥污染腹腔 由于病人的膽總管粗細(xì)各異，應(yīng)備齊不同型號的沖洗管和“T”型引流管 手術(shù)過程中切取的標(biāo)本應(yīng)妥善保管(bǎoguǎn)，以防遺失 術(shù)中加強(qiáng)無菌技術(shù)操作和監(jiān)督，避免感染,第二十六頁，共二十九頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),1.術(shù)后取半坐位，以利于手術(shù)區(qū)滲液的引流。 2.持續(xù)胃腸減壓，可以減輕術(shù)后腹脹。一般3～5天，胃 腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后，可以拔除，進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)直至普 通飲食。 3.禁食期間需靜脈輸液，給予晶體和適量膠體。 4.全身用廣譜抗生素，可根據(jù)需要聯(lián)合使用。 5.將T形管連接于消毒引流瓶或引流袋。術(shù)后每日觀察引流膽汁的顏色、容 量、臭味、膿絮等，必要時(shí)可作膽汁鏡檢和培養(yǎng)。術(shù)后5日起，可用生理 鹽水灌洗引流管。術(shù)后10日，可經(jīng)T形管作膽道逆行造影檢查。如無特殊 夾管1～2日，無特殊反應(yīng)時(shí)即可拔管。 6.拔T形管的指征是：①無腹痛發(fā)作，體溫、脈搏、白細(xì)胞均正常；②黃疸 消退；③大便顏色正常；④引流量逐漸減少，膽汁澄清(ch233。ngqīng)、無膿球、蟲卵 等；⑤試夾T形管1～2日，無腹痛、腹脹，或發(fā)熱等反應(yīng)；⑥膽道造影正 常，膽道下端通暢。 7.腹腔引流，觀察引流液的質(zhì)和量，術(shù)后3～5天無增 加，可以拔除引流管。 8.術(shù)后1周拆線。,第二十七頁，共二十九頁。,感謝您的關(guān)注(guānzh249。)！,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膽囊切除術(shù)。膽囊管：長3～4cm，直徑約 0.3cm。2.膽道感染并發(fā)肝膿腫、膽道出血或中毒性休克者。(1)于腹正中線旁2cm切開皮膚、皮下組織，上腹部(f249。 b249。)切口起自肋緣止于臍旁或臍下。6.處理膽囊管 距膽總管0.5cm、兩結(jié)扎線之間切斷之。8.切開膽總管前的腹膜，分離、顯露膽總管。10.于膽總管前壁牽引、牽開膽總管，切口長1.5～2cm。5.將T形管連接于消毒引流瓶或引流袋。感謝您的關(guān)注,第二十九頁，共二十九頁。
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