工作職責(zé)與工作制度-資料下載頁
2025-11-07 22:09本頁面
【正文】 措施。加強醫(yī)療質(zhì)量好管理，做好醫(yī)療質(zhì)量登記，負(fù)責(zé)落實到人。組長每季度組織一次經(jīng)驗交流，查擺問題。工作職責(zé)組長職責(zé)：負(fù)責(zé)整個科室醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)督。指導(dǎo)副組長安排、布置醫(yī)療質(zhì)量管理事宜。副組長職責(zé)：在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)組員及時完成科室醫(yī)療護理的質(zhì)量管理工作。定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。督促未完成工作的組員完成工作，對不能勝任管理工作的組員可隨時更換。組員職責(zé)： 在各分管組長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 積極參加科室有關(guān)質(zhì)量管理和持續(xù)改進的會議及工作。 對質(zhì)量管理工作有權(quán)提出建設(shè)性意見和建議。醫(yī)療安全（不良）事件管理小組：組長：冷會副組長：鄭舟義（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、陳洪慶、鄭洋洋組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全（不良）事件管理工作；副組長職責(zé): 在科室質(zhì)量與安全管理組組長及副組長領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 對醫(yī)療安全（不良）事件及時報告，并登記，必要時組織討論。 發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時報告。嚴(yán)格遵守藥品不良反應(yīng)上報程序：患者主訴或護士發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)（或疑似藥品不良反應(yīng)）→報告經(jīng)治醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），醫(yī)師分析后填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》（在藥劑科處取報告表）→藥劑科（藥品不良反應(yīng)監(jiān)測分析小組）→進行因果關(guān)系評價（提出初步處理意見）→根據(jù)藥物不良反應(yīng)反生程度，不定期總結(jié)分析，通報預(yù)警信息。 積極配合醫(yī)院有關(guān)部門進行藥品不良反應(yīng)報告的調(diào)查、分析和資料收集，科內(nèi)定期分析，將結(jié)果報藥劑科；組員：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件積極向副組長匯報。醫(yī)院感染管理小組：組長：冷會副組長：鄭洋洋（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及院感管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室院感管理工作；副組長職責(zé)： 在科室質(zhì)量與安全管理組組長及副組長領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 。 安排、布置院感質(zhì)量管理事宜、帶領(lǐng)組員及時完成科室院感質(zhì)量管理工作。 定期檢查組員的工作完成情況，及各項工作記錄情況。 督促未完成工作的組員完成工作。組員職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)問題后及時向組長或副組長匯報。臨床輸血管理小組：組長：冷會副組長：鄭洋洋（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的輸血管理工作；副組長職責(zé)： 在科室質(zhì)量與安全管理組組長及副組長領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 負(fù)責(zé)本科室合理用血日常管理工作，負(fù)責(zé)本科室輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評估；臨床輸血管理小組： 監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合 理用血水平；指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技； 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血前的各項檢查；制訂輸血治療案；監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行用血分級管理制度和大量用血審核報批； 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者及家屬告知輸血的風(fēng)險和利弊、并簽署《輸血治療同意書》； 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血申請單； 監(jiān)督、檢查輸血病歷，臨床醫(yī)護嚴(yán)密監(jiān)測患者輸血過程，能夠識別輸血不良反應(yīng)并做相應(yīng)處理； 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生輸血后用血過程的記錄及輸血的療效做出評價； 臨床輸血管理小組檢查本科室輸血工作程序 臨床輸血申請單要求填寫完整規(guī)范，要求符合審批制度；輸血治療知情同意書要求填寫完整；血醫(yī)囑與輸注血液時間要求相符；檢查輸血病程記錄（要求）：輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，按手印。輸注過程的監(jiān)控：血液品種、輸注量、輸注的起止時間、有無輸血反應(yīng)。輸血后的療效評估；用血是否合理；大量用血時是否履行申報制度；發(fā)生輸血反應(yīng)時，是否按相關(guān)的制度流程執(zhí)行； 組織科室人員定期進行有關(guān)輸血的法律、法規(guī)、制度培訓(xùn)記錄、考核記錄（提問或考卷）、有總結(jié)和持續(xù)改進、自查記錄； 對本科室內(nèi)大量輸血的病人進行科室討論并總結(jié)，有記錄。 做好自體輸血、家屬互助輸血的的宣傳。組員職責(zé)：遵守臨床輸血管理相關(guān)制度。合理用藥管理小組；組長：冷會副組長：陳洪慶（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及藥學(xué)管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室病歷管理工作； 副組長職責(zé)： 在科室質(zhì)量與安全管理組組長及副組長領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 嚴(yán)格落實醫(yī)院合理用藥相關(guān)制度，特別是抗菌藥物，提出質(zhì)量整改建議并及時落實整改、并記錄； 對于本科用藥每月進行監(jiān)測； 對于不合理用藥的醫(yī)囑處方進行分析整改； 組員職責(zé)：遵守國家及醫(yī)院臨床用藥相關(guān)規(guī)定；病案質(zhì)量管理小組；組長：冷會副組長：陳劍（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳洪慶、鄭舟義、鄭洋洋組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)控管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室病歷管理工作； 副組長職責(zé)： 協(xié)助組長做好病歷管理工作； 負(fù)責(zé)對住院病歷進行抽查，不定期抽檢門急診病歷，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料。組員職責(zé)：遵守國家《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》。培訓(xùn)考核小組： 組長：冷會副組長：陳洪慶（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義組長職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及科教科的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室培訓(xùn)考核管理工作； 副組長職責(zé)： 協(xié)助組長做好科室內(nèi)培訓(xùn)考核管理工作； 負(fù)責(zé)制度本科室培訓(xùn)計劃，落實并考核，提出持續(xù)整改意見； 負(fù)責(zé)本科室實習(xí)同學(xué)帶教管理工作。組員職責(zé)：積極參加院方及科室內(nèi)業(yè)務(wù)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)。急診科 2015年1月5日
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