【正文】 06年1月120日下午舉辦手術(shù)科室醫(yī)師圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)班。2006年2月8日下午，我院舉辦圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)班，強(qiáng)化臨床各級醫(yī)師的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用適應(yīng)證的掌握；定期對臨床各科抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并且做到有獎有罰，有改進(jìn)。在行風(fēng)管理方面（1）進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。2006年2月7日我院召開行風(fēng)建設(shè)工作會議，趙勁民院長分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責(zé)任狀，責(zé)任目標(biāo)細(xì)化到人到崗。（2）進(jìn)一步規(guī)范藥品購銷行為。2006年3月6日，我院院長與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購銷廉潔自律雙向承諾書》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開單提成等不正之風(fēng)，為藥品購銷與使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。同時，繼續(xù)采取多種措施控制醫(yī)院藥品的使用，減少藥品用量。（3）修訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度。針對衛(wèi)生部提出的八項行業(yè)紀(jì)律，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新修訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評細(xì)則》、《行風(fēng)建設(shè)責(zé)任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《離崗學(xué)習(xí)制度》等，增強(qiáng)制度的時效性和可操作性。（4）認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格貫徹落實(shí)“八不準(zhǔn)”。重新以醫(yī)院正式文件的形式下發(fā)執(zhí)行“八不準(zhǔn)”的工作計劃和醫(yī)院貫徹落實(shí)“八不準(zhǔn)”的規(guī)范的、具體的措施。2005年11月14日下午，我院召開落實(shí)衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求專題會議，動員全院職工重新學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的“八不準(zhǔn)”的具體內(nèi)容和醫(yī)院的措施。（5）重視群眾意見，及時整改突出問題。督促各科室負(fù)責(zé)人重視病人意見，對來自《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》簡報、意見箱、來信來訪等渠道反映的病人意見和建議，提得對、屬實(shí)的要及時整改。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組結(jié)合病人滿意度對各科的整改情況進(jìn)行考核，考核情況與當(dāng)月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評分值掛勾。（6）進(jìn)一步做好接待病人投訴的處理工作。按照《醫(yī)院病人投訴處理制度》和部門職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制和歸口處理制。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦公室（行風(fēng)投訴）、醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療投訴）、財務(wù)辦公室（醫(yī)療收費(fèi)投訴）、門診辦公室（門診病人投訴）、醫(yī)院辦公室（綜合類投訴）等職能部門，按《信訪條例》完善投訴記錄、處理和回復(fù)制度，指定人員負(fù)責(zé)。能做到以《信訪條例》為指導(dǎo)，正確對待病人的投訴，及時給予解決和答復(fù)病人投訴的問題，病人對處理結(jié)果滿意，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。全院病人綜合滿意度每月均保持在95以上。（7）職工的職業(yè)道德得到了加強(qiáng)和醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)取得明顯成效。2005年我院共收到表揚(yáng)信、感謝信926件，錦旗、牌匾58面，全年發(fā)放病人問卷調(diào)查表17160份，調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、后勤保障等26項，從對病人的問卷調(diào)查顯示，2005年我院無收受、暗示或索要病人“紅包”現(xiàn)象，病人綜合滿意度達(dá)96，取得了新的成效。三、總結(jié)階段從2006年2月至今，是我院“醫(yī)院管理年”活動的總結(jié)階段。我院“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組采取定期或不定期檢查的形式對我院開展“醫(yī)院管理年”活動情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，在院內(nèi)進(jìn)行總結(jié)。同時，醫(yī)院還成立了“醫(yī)院管理年”活動驗(yàn)收檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織院內(nèi)專家模擬衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的7個檢查小組，以“醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)開展院內(nèi)的考評，各個檢查小組針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，逐條、逐款地落實(shí)責(zé)任，專門召開有全體中層干部參加的院內(nèi)情況通報會，并指定專門人員檢查各個部門的落實(shí)情況，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問題并能及時整改的效果。四、我院在“醫(yī)院管理年”活動中取得的成效在“醫(yī)院管理年”活動中，通過我院的自查、衛(wèi)生部的督查，我院針對發(fā)現(xiàn)的問題能及時作出有效的整改。到目前為止，我院的各項工作已基本實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院管理年”活動提出的六大目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高；服務(wù)流程得到了優(yōu)化，就診環(huán)境明顯改善，病人就醫(yī)更為方便；全體醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識得到了加強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善，醫(yī)護(hù)人員能耐心、細(xì)心地解答患者的問題，醫(yī)患溝通機(jī)制良好，醫(yī)患關(guān)系更為融洽；財務(wù)管理更為規(guī)范，醫(yī)療成本得到了控制，醫(yī)藥費(fèi)用較為合理，醫(yī)藥費(fèi)用有所降低；全院職工的職業(yè)道德得到了加強(qiáng)，醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)取得了明顯成效。五、仍然存在的不足盡管我院在“醫(yī)院管理年”活動中取得了一定的成績，但是我們在一些具體工作中仍然存在不足之處，離“醫(yī)院管理年活動評價辦法和評價標(biāo)準(zhǔn)”的要求還有一定的差距，主要表現(xiàn)在：（一）職工對“三基三嚴(yán)”的認(rèn)識、培訓(xùn)、應(yīng)用還有待強(qiáng)化，仍需繼續(xù)采取深化、細(xì)化的措施，落實(shí)到位；（二）由于歷史的原因，門診診室少，總體醫(yī)療環(huán)境較差，給病人就診和醫(yī)務(wù)人員的工作帶來諸多不便；（三）還需要進(jìn)一步教育醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化宗旨意識，淡化市場傾向，向一切為病人服務(wù)的角色轉(zhuǎn)換；（四）財務(wù)管理、成本控制、收入分配等還有待進(jìn)一步深化、細(xì)化，以達(dá)到進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)管理水平，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，控制醫(yī)療成本，管好財，理好財。六、下一步的工作設(shè)想及安排醫(yī)院管理年活動開展近一年來，我們思想受到了教育，也取得了初步成效，日益認(rèn)識到開展管理年活動的重要性和必要性，增強(qiáng)了我們進(jìn)一步搞好管理年活動的決心和信心。同時，我們也深深的體會到醫(yī)院管理年活動是促進(jìn)醫(yī)院提高管理質(zhì)量和水平的一項長期戰(zhàn)略任務(wù)，我們將在下一步工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的方法，進(jìn)一步建立長效機(jī)制，切實(shí)做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”。具體設(shè)想及安排如下：進(jìn)一步完善我院的各項規(guī)章制度，尤其是完善考核獎懲條例，努力提高各項規(guī)章制度的可操作性，在我院形成一種以制度管人的良性機(jī)制；加強(qiáng)對外的交流，學(xué)習(xí)外院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，取“他人之長”“補(bǔ)己之短”。醫(yī)院將有計劃、有目的組織醫(yī)院管理層到區(qū)內(nèi)外在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部（包括全院中層干部）的行政管理能力的培訓(xùn)，努力建設(shè)一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近職工患者的管理隊伍。我院擬在今年年中及年終舉行科室主任、護(hù)士長培訓(xùn)班，具體培訓(xùn)內(nèi)容正在醞釀當(dāng)中，中層干部的培訓(xùn)將成為我院的一項常抓不懈的工作。創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化，把人文管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。我院將逐步完善醫(yī)院環(huán)境賓館化、醫(yī)療行為規(guī)范化、行風(fēng)建設(shè)制度化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)全程化，從“首問責(zé)任制”開始，把人文管理滲透到醫(yī)療服務(wù)的全過程。我們誠懇地期盼各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家指出我們的不足和缺點(diǎn)，促使我們把管理年活動做好，做扎實(shí)。我們有決心、有信心通過醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)院的管理水平，使我院成為一所名副其實(shí)的“南疆醫(yī)學(xué)名院”。第五篇：醫(yī)院管理年活動匯報醫(yī)院管理年活動匯報為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院按照保定市局關(guān)于開展醫(yī)院管理年活動的總體部署，堅持把突出公益性質(zhì)、追求社會效益、維護(hù)群眾利益放在首位，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，以人民滿意為目標(biāo)，以建立醫(yī)院管理和評價的長效機(jī)制為重點(diǎn)，在全院各科深入開展了醫(yī)院管理年活動，有力地促進(jìn)了醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：（一）明確工作目標(biāo)，大力開展創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動。醫(yī)院高度重視醫(yī)院管理年活動，黨總支書記、院長陳樹人親自召集有關(guān)人員研究部署，統(tǒng)一認(rèn)識，確立了以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院為目標(biāo)，全面落實(shí)醫(yī)院管理年活動要求的工作思路，并緊緊圍繞這個思路，在醫(yī)院深入開展了“一年”（醫(yī)院管理年）、“一式”（弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者）、“一創(chuàng)建”（創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院）的“三個一”活動。制定工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院管理。組織制定了《醫(yī)院管理年實(shí)施方案》，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)方式和醫(yī)患溝通等內(nèi)容。反映了“以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的具體內(nèi)涵，體現(xiàn)了“以病人為中心”的工作要求。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入動員發(fā)動。成立了由院長任組長，副院長為副組長，相關(guān)職能科室主任為成員參加的醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組。及時做好政策宣傳、經(jīng)驗(yàn)交流、工作部署，為醫(yī)院管理年活動的順利開展打下了基礎(chǔ)。突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)整改提高。以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”為重點(diǎn)，指導(dǎo)各科認(rèn)真查找問題和不足，從完善規(guī)章制度、提高人員素質(zhì)、完善服務(wù)措施、加強(qiáng)監(jiān)督檢查等方面，采取針對性措施加以改進(jìn)。一是嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，突出抓好衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，狠抓“三基三嚴(yán)”，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為。二是狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。重點(diǎn)完善院科兩級質(zhì)量管理組織，健全質(zhì)量評價體系，落實(shí)質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制；認(rèn)真落實(shí)人員崗位責(zé)任制和技術(shù)規(guī)范，特別是臨床醫(yī)療護(hù)理診療常規(guī)和體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的13項核心制度；狠抓各科室的持續(xù)質(zhì)量管理和改進(jìn)。三是不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。以方便群眾、服務(wù)患者為目的，認(rèn)真查找就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程、服務(wù)措施等方面的不足，縮短掛號、劃價、收費(fèi)、取藥等窗口的等候時間和各項臨床檢驗(yàn)、檢查出具結(jié)果的時間；充分尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，加強(qiáng)就診信息、醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)務(wù)信息公開；增加導(dǎo)醫(yī)、咨詢等服務(wù)“窗口”，積極提供熱心、周到、細(xì)致的服務(wù)，營造整潔、舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。我院設(shè)定為全縣唯一院前急救單位，對需要院前急救的患者及時出診，現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)。醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費(fèi)的制度。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，人員相對固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，能夠滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求。急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會診制度，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力，建立急診“綠色通道”，科間緊密協(xié)作。急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。五是病人安全目標(biāo)。制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。提高用藥安全。建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。六是實(shí)行單病種質(zhì)量控制。急性心肌梗死；心力衰竭；缺血性腦梗死。七是合理使用抗菌藥物。醫(yī)院根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于施行的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》制定相應(yīng)制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，通過處方點(diǎn)評，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。八是對醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練和競賽。醫(yī)院制定《醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動方案》。按照保定市衛(wèi)生局下發(fā)的《2010年保定市醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動方案》要求，以規(guī)范醫(yī)療行為、強(qiáng)化服務(wù)技能、改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通為重點(diǎn)，在全院大力興起強(qiáng)基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮，進(jìn)一步增強(qiáng)全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)的能力，為保障人民群眾的健康安全提供安全可靠的醫(yī)療服務(wù)保障。九是嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理。明確臨床新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)和程序，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)人評估專家?guī)旌偷怯泜浒钢贫龋?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)準(zhǔn)入，保證醫(yī)療安全。確定各級各類醫(yī)院和各級醫(yī)師的手術(shù)范圍，推動手術(shù)分級管理工作規(guī)范、有序開展。十是開展病歷書寫質(zhì)量評比活動。按照保定市局《2010年病歷書寫質(zhì)量評比活動方案》要求，制定醫(yī)院方案。每月組織各科主治醫(yī)師及以下職稱人員到病案室對全院病歷進(jìn)行檢查。對提高病案甲級率起到了推動作用。同時通過病歷檢查工作可進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫知識，并對所發(fā)現(xiàn)的病歷書寫錯誤加以借鑒。（二）加強(qiáng)監(jiān)督考評，指導(dǎo)科室不斷加強(qiáng)和改進(jìn)管理及服務(wù)工作。為有效加強(qiáng)對各科的監(jiān)管，確保各項管理要求和便民措施落實(shí)到位，采取各職能科室實(shí)地考評、社會滿意度調(diào)查相結(jié)合的方法，建立對醫(yī)院管理和服務(wù)的監(jiān)督評價機(jī)制。（三）堅持服務(wù)宗旨，努力在解決人民群眾關(guān)心的實(shí)際問題上想辦法、出實(shí)招“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，落實(shí)到衛(wèi)生系統(tǒng)，就是要堅持“以病人為中心”，做到“想病人之所想、急病人之所急、辦病人之所需”。在醫(yī)院管理年活動中，醫(yī)院著眼于為人民群眾提供“優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉”的醫(yī)療服務(wù)，從政策、制度、措施等方面不斷加強(qiáng)和改進(jìn)管理和服務(wù)工作，以實(shí)際行動求得人民群眾的放心和滿意。醫(yī)院推行部分檢查結(jié)果通用互認(rèn)。減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。試行臨床路徑管理工作。在取得成績的同時，我們十分清醒地看到，與黨和政府的要求、人民群眾的期望相比，特別是與實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧社會首善之區(qū)的奮斗目標(biāo)相比，當(dāng)前的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)還存在不少差距，一是各科之間工作發(fā)展不夠平衡，管理的水平和服務(wù)的質(zhì)量參差不齊；二是醫(yī)院管理的長效機(jī)制還需進(jìn)一步鞏固，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的措施需進(jìn)一步加強(qiáng)，增加醫(yī)患溝通的機(jī)制還需進(jìn)一步完善；三是醫(yī)院管理的實(shí)際效果還不夠明顯，特別是在如何降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕群眾負(fù)上還需要拿出切實(shí)可行的措施。