【正文】 口罩等)及不掛牌者，扣05分。由所在科室考核，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部督導(dǎo)。風(fēng)氣正、團(tuán)結(jié)好，政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)落實(shí)認(rèn)真，總分20分。無吵架、罵人現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系融洽，同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、考核每周各一次，工休座談會(huì)每月一次。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。三、臨床技能由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，結(jié)束前考核一次。80分為合格，80分以下(不含80分)為不合格。病歷或護(hù)理病歷書寫質(zhì)量?？偡?0分。抽查5份病歷，每份乙級(jí)病歷扣4分，丙級(jí)病歷扣20分。操作考核：總分20分。操作項(xiàng)目由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定，考核按無菌觀念，操作程序的合理性等進(jìn)行。管理病人的能力：總分20分。對(duì)常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，對(duì)各種化驗(yàn)及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及時(shí)等，考核要點(diǎn)。檢查病歷中有無管理病人缺陷，及調(diào)查主治醫(yī)師及病人的反饋意見，作不到位，每次扣2分。獨(dú)立工作能力：總分20分。主要對(duì)常見病的處理能力?？己艘c(diǎn)：通過隨機(jī)抽查對(duì)常見病的體檢、開化驗(yàn)單及醫(yī)囑，三級(jí)查房記錄的完整性等進(jìn)考核，不稱職者扣10分。不安全因素。總分20分。通過對(duì)平時(shí)給病人的談話藝術(shù)，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，勞動(dòng)紀(jì)律的遵守，以及病人及家屬的反饋意見，科室及醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部發(fā)現(xiàn)有不安全因素者，扣5分。四、醫(yī)療安全每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報(bào)批評(píng)者，為不合格。實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員在一年內(nèi)存在下述缺陷之一者，延長(zhǎng)轉(zhuǎn)正定級(jí)半年，存在下述兩項(xiàng)以上缺陷者，延長(zhǎng)轉(zhuǎn)正定級(jí)1年。三基考試不合格。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。臨床技能考核不合格。發(fā)生醫(yī)療糾紛或全院通報(bào)批評(píng)者。醫(yī)院管理規(guī)章制度15一、科室院感管理小組：組長(zhǎng)：xxx；副組長(zhǎng)：xxx；小組成員：xxx、xxx。二、院感管理小組職責(zé)負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查?？剖乙孕l(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的39?？剖乙?guī)章制度和操作規(guī)程。抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁(yè)中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫情況；工作人員更衣、洗手制度工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。擴(kuò)展資料：醫(yī)院管理規(guī)章制度XX醫(yī)院管理規(guī)章制度 院長(zhǎng)職責(zé)。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財(cái)力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟(jì)效益。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理和門診部的工作。、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。門診部主任工作職責(zé)，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。，協(xié)調(diào)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報(bào)。、護(hù)理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施.。，參與并指導(dǎo)危重、手術(shù)病員的護(hù)理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，操作規(guī)程。，參加會(huì)議及病例討論。，增強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。，積極開展新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。、安靜、安全，負(fù)責(zé)各類儀器，設(shè)備器械的管理。，三查七對(duì)制度，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。，聽取病員對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，并努力加以改善。工作制度藥劑房工作制度、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對(duì)后方可調(diào)配。“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。、限制藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒限制藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定辦理。，遇有發(fā)生變技現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。，對(duì)需臨時(shí)泡炙的中藥材。應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。，發(fā)藥人要對(duì)劑型、色、味等進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。，并需耐心向病人及家屬說明用方法及注意事項(xiàng)。，其余按先后次序配發(fā)。，補(bǔ)充時(shí)要細(xì)心核對(duì)。，儲(chǔ)藥瓶按固定地點(diǎn)放臵，用具使用后立即洗刷干凈放加原處。檢驗(yàn)科工作制度，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)報(bào)告一般應(yīng)與當(dāng)天下班前發(fā)出，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨做隨報(bào)。，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點(diǎn)焚煉燒，防止交叉感染。，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。功能檢查工作制度，由臨床醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求作好準(zhǔn)德，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具。，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)，維修并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。醫(yī)生工作制度，不得遲到早退。，熱情服務(wù)。，夜間查房一次。值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診當(dāng)天第一位住院病人及下班期間病人，其余由副班及在崗醫(yī)生接診。24小時(shí)完成病歷。，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。按照外科質(zhì)量管理的要求，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。，為了對(duì)醫(yī)保基金負(fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進(jìn)行出院帶藥。嚴(yán)禁“坐車”檢查，“坐車”吃藥。