【正文】 銳器盒，不得重復使用。醫(yī)護人員工作時，應衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則根據衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術操作規(guī)范》的有關精神，結合本科室實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細節(jié)》。，每月對本科室醫(yī)療質量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會。，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。；規(guī)范診斷報告的書寫。由控鴦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。四、禁煙標志掛在醒目位置：各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。四、禁煙標志掛在醒目位置：各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。正文：醫(yī)院管理規(guī)章制度醫(yī)院管理規(guī)章制度15篇醫(yī)院管理規(guī)章制度1一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。醫(yī)院管理規(guī)章制度2一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。門診廳、住院廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼?？苾任赐瓿煽責熤R培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。醫(yī)院管理規(guī)章制度3一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質量管理制度，強化質量意識，自覺接受醫(yī)療質量管理小組的檢查監(jiān)督。，由醫(yī)療質量管理小組人員對照片質量進行講評。二、放射科醫(yī)療質量管理小組組長：成員：三、放射科醫(yī)療質量管理小組職責，在院醫(yī)療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。醫(yī)院管理規(guī)章制度4遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設有流動洗手設施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，合理應用抗感染藥物。開展預防醫(yī)院感染健康教育。院外新生兒根據病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有適度間距。治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。醫(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用75%酒精擦拭消毒。當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內應按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。制定各種醫(yī)療、護理操作規(guī)程，操作時應嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。當天使用的奶瓶清洗干凈后可經消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應重新滅菌。配制后奶液：應盡量做到現配現喂，配制多余的奶液應存放于加蓋的廣口瓶內冷藏保存，存放時間最長不能超過24小時。每天一次對奶庫進行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。各項規(guī)章制度。發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協助調查。七、宣傳、教育、指導病人、探視者和其他工作人員運用預防感染傳播的技術。臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務科審批。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。但與手術質量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當等密切相關。2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度一、原則安全第一，科室申請。采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材汽、規(guī)格、型號等參數進行采購。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應的處罰。高值耗材的管理實行追蹤管理制度。產品必須具有產品合格證。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。（二）術前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良應。本制度從即日起執(zhí)行，請相關科室嚴格遵照。經營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經營許可證》所標明的經營范圍依法經營，凡因不符合經營范圍引起的一切后果，由經營企業(yè)負責。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執(zhí)行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價格跟標進購。二、院內凡是屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標志，嚴禁吸煙。力爭年內達到全面無煙目標。篇二:醫(yī)院控煙工作規(guī)章制度為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結合我院實際，特制定本制度。四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告。六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。九、對在院內非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。墻、柜、床、治療車、儀器設備臺面等物體表面宜采用清水擦拭；當受血液、體液污染時、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機、監(jiān)護儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內使用。同一患兒長期連續(xù)使用藍光箱時，應當每周更換一次，并終末消毒。1更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內應當用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用3060分鐘后，開箱清水擦拭。2監(jiān)護儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導聯線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。2奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應完全浸入水中，消毒時間應從水開始沸騰時計算，煮沸2030分鐘。上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。對早產兒家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。醫(yī)院管理規(guī)章制度11食堂管理實行“主管負責制”，即由食堂主管對本食堂飯菜質量、衛(wèi)生狀況、就餐環(huán)境、員工配備等全面負責，并對發(fā)生的問題承擔相應責任。烹調菜肴時，肉魚豆類菜肴做到燒熟煮透，隔餐菜應回鍋燒透。桌椅表面無油漬、擺放整齊，經常清洗；地面每天清掃一次，每周大掃除一次，每月大檢查一次，保持清潔，玻璃門窗干凈，地面干凈、無煙蒂。1公司員工免費就餐，食堂實行刷卡消費就餐。1本地員工加班、零時需在食堂就餐，由部門開具《就餐申請單》交行政部，憑單在食堂就餐，不刷卡。1食堂內不能隨地吐痰，食物亂堆亂放，亂扔紙屑、垃圾，不得大聲喧嘩。二、擬建立的質量手冊及程序文件。包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業(yè)規(guī)程、接待服務作業(yè)規(guī)程、服務質量意見征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務設備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質量標準與考核獎罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用