20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年患者的代謝特點(diǎn)與營養(yǎng)支持(北京醫(yī)院)-資料下載頁
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【正文】 7。ngjūn)血糖： 研究組： 6.8177。0.3 mmol/L *, 對照組： 8.3177。0.4 mmol/L,* P 0.05,The changes of serum glucose,第三十九頁，共四十五頁。,較少干擾(gānrǎo)甘油三酯代謝,The changes of lipid metabolism,* P 0.05,朱明煒，韋軍民(jūnm237。n)，王秀榮等。低熱量營養(yǎng)支持對老年人創(chuàng)傷后代謝和預(yù)后影響的隨機(jī)對照研究。中華老年醫(yī)學(xué)雜志。2004，23（3）：168－170,第四十頁，共四十五頁。,改善臨床(l237。n chu225。nɡ)結(jié)局指標(biāo),* P 0.05,第四十一頁，共四十五頁。,文獻(xiàn)綜述(zōngsh249。)：術(shù)后較少發(fā)生感染并發(fā)癥,Battistella等的研究：感染(gǎnrǎn)發(fā)生分別為13/22 Mecowen等的研究結(jié)果：6/10 蔣朱明等的研究結(jié)果：1/4 Mate分析：約減少20％的感染率,Battistella F, Widergren JT, Anderson JT, et al. A prospective randomized trial of intravenous fat emulsion administrtion in trauma victims requiring total parenteral nutrition. J Trauma, 1997, 43: 5260 McCowen KC, Friel C, Sternberg J, et al. Hypocaloric total parenteral nutrition: effectiveness in p revention of hyperglycemia and infectious comp lications: a randomized clinical trial. Crit CareMed, 2000, 28: 36063611.,CSPEN指南推薦：允許性低攝入有益于圍手術(shù)(shǒush249。)期患者的臨床結(jié)局 中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編，臨床診療指南腸外腸內(nèi)營養(yǎng)分冊。2008版,第四十二頁，共四十五頁。,藥理(y224。olǐ)營養(yǎng)素,除為機(jī)體代謝提供能量或氮源外，還可維護(hù)器官功能、減少組織損害(sǔnh224。i)，進(jìn)一步改善臨床結(jié)局的特殊營養(yǎng)素 氨基酸類：谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、?；撬岬?脂肪酸類： ω3（魚油脂肪乳）、ω 9 (橄欖油)等 其他：Vit E、膳食纖維等,第四十三頁，共四十五頁。,谷氨酰胺,維護(hù)/修復(fù)腸粘膜屏障功能 （為腸粘膜細(xì)胞(x236。bāo)提供能量，約70%） 促進(jìn)免疫細(xì)胞復(fù)制，維持免疫細(xì)胞功能 減少肌肉分解，改善氮平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 促進(jìn)谷胱甘肽合成，減少氧自由基，減輕炎癥反應(yīng),Zhuming Jiang, Jinduo Cao, Yu Wang, et al. The Impact of AlanylGlutamine on Clinical Safety, Nitrogen Balance, Intestinal Permeability, and Clinial Outcome in Postoperative Patients: A Randomized, DoubleBlind, Controlled Study of 120 Patients. JPEN. 1999, 23(5): 6266,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),課程導(dǎo)讀。3 %～5%/每公斤理想體重/十年(sh237。 ni225。n)。老年住院患者營養(yǎng)不良率20.3%，90歲以上患者是60歲組的1.75倍。微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)精法用于老年癡呆病人營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)。老年惡性腫瘤患者M(jìn)NASF營養(yǎng)評(píng)價(jià)和SF36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。營養(yǎng)支持（尤其是腸外營養(yǎng)）可以減少重度營養(yǎng)不良患者的術(shù)后并發(fā)癥，不增加感染率?？赡茉黾俞t(yī)療費(fèi)用（ 營養(yǎng)藥費(fèi)、感染相關(guān)費(fèi)用等）。（為腸粘膜細(xì)胞提供能量，約70%）,第四十五頁，共四十五頁。,
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