【正文】 流法采集標本，并放入無菌試管或小瓶內。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。標本采集完成后應在標本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標本來源、采集時間、病人用藥等情況。三、標本運輸及保存應在室溫下15分鐘內送到檢驗科。標本在常溫下可保存24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存。標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。四、標本拒收標準 沒有用指定容器保存的標本。標本量不夠或者違反標本采集、運輸及保存操作要求的標本。第九節(jié) 腹水標本的采集、運輸和保存一、檢驗項目腹水的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。二、標本采集 【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應在抗生素應用前或停藥1－2天后采集標本。如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集?！臼占萜骷安蓸恿俊繜o菌試管或無菌容器。盡可能收集多的標本，且不能少于1ml?！静杉椒ā坎杉瘯r間：懷疑感染存在時，盡早采集。用針穿刺法或外科手術引流法采集標本，放入無菌試管或無菌容器內。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。標本采集完成后應在標本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標本來源、采集時間、病人用藥等情況。三、標本運輸及保存應在室溫下15分鐘內送到實驗室。在室溫下可保存24小時。如做真菌培養(yǎng)的標本不能及時檢查，應放4℃保存。標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。四、拒收標準1沒有用指定容器保存的標本。2標本量不夠或者違反標本采集、運輸及保存操作要求的標本。第十節(jié) 生殖道標本的采集、運輸和保存一、檢驗項目生殖道標本的細菌、真菌、淋球菌，解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)；沙眼衣原體抗原檢查；淋球菌涂片；細菌性陰道病相關檢測、真菌涂片。二、標本采集 【采集前注意事項】病原體培養(yǎng)應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。【標本采集器材】無菌試管、無菌男性拭子、無菌女性拭子?！静杉椒ā?1)男性：取樣前至少1小時內不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，用男性拭子采取從尿道口溢出的膿性分泌物或將男性拭子插入尿道內 2～4 厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。當無肉眼可見的分泌物時，可將滅菌男性拭子輕輕深入尿道內2～4 厘米，轉動并停留 10～20 秒鐘采集標本。采樣拭子置入滅菌試管內送檢。(2)女性：取樣前至少1小時內不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后經陰道內診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采樣。無肉眼可見的分泌物時，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內，轉動并停留 10～20 。、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出，用無菌拭子采樣。：用窺器擴張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內 4 厘米內側壁或后穹隆處分泌物。：用窺器擴張陰道，先用無菌棉球擦除宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管 2 厘米，轉動并停留 10～20 秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，采樣拭子置入滅菌試管內送檢。：用前列腺按摩法采集前列腺液，標本置于滅菌容器內送檢。：受檢者應在 5 天內未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，精液置于滅菌容器內送檢。：先用生理鹽水清洗患處，再用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，標本置于滅菌試管內送檢。.標本采集完成后應在標本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標本來源、采集時間、病人用藥等信息。三、標本運輸及保存標本應在室溫下 15 分鐘內送到檢驗科。標本運送過程中必須保證其安全，避免細菌污染。四、拒收標準。.違反標本采集、運輸及保存操作要求的標本。第十一節(jié) 血液及骨髓標本的采集、運輸和保存一、檢查項目血液、骨髓液的細菌培養(yǎng)。二、標本采集（一）血液標本采集【采集前注意事項】應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本,如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。抽血過程中應嚴格遵循無菌操作規(guī)程。【采集方法及注意事項】采用BACT/ALERT 3D血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶收集標本。防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關鍵問題，采血前嚴格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。 培養(yǎng)瓶消毒程序 用 70％酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞子。 酒精作用 60s,待干燥后使用。 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，先確認培養(yǎng)瓶蓋酒精已經風干，否則應用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，再將血液注入培養(yǎng)瓶中。在采血前，先消毒培養(yǎng)瓶蓋，緊接著進行皮膚消毒。 皮膚消毒程序： 嚴格按以下三步法進行 用70%酒精擦拭靜脈穿刺部位,作用時間30s。 用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚，從穿刺點向外畫圈消毒,消毒區(qū)域直徑應達3cm 以上，碘酊作用 30s，碘伏作用 90s。 用70％酒精脫碘。對碘過敏的病人只能用 70%酒精消毒，作用60s。穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后再行穿刺采血。培養(yǎng)瓶接種程序用無菌注射器抽取血液后，不要換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。如果同時作需氧和厭氧培養(yǎng)，應先將標本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴防將空氣注入厭氧瓶中。如采血量少于推薦血量時，應首先接種需氧瓶，剩余血量再接種厭氧瓶。采血量及采血部位： 成人 現我院做法“單臂1套”：單臂(單一靜脈穿刺點)采集1份血樣，分注到兩個血培養(yǎng)瓶(需氧+厭氧，即1套)中，每個血培養(yǎng)瓶的血量為5～10ml（在此范圍內，隨著血量增加檢出率相應提高）,總量為10～20ml。 推薦做法“雙臂2套”: 同時或短時間間隔（10分鐘內）從雙臂（兩個不同穿刺點）采集2份血樣，注入兩套血培養(yǎng)瓶中，即從一個部位采集1份血樣接種到1套培養(yǎng)瓶中， 兒童“雙臂2瓶”：一般只做需氧培養(yǎng),(不同部位，如雙上肢)血樣，注入需氧瓶中（2個需氧瓶），每個培養(yǎng)瓶的血量為 2～5ml。 嬰幼兒：一般只需做一瓶需氧瓶培養(yǎng)。將血培養(yǎng)瓶上的條碼撕下，粘貼在檢驗申請單上，將患者姓名寫在血培養(yǎng)瓶標簽的空白處。在申請單上注明采集時間和部位、每瓶注入血量、病人用藥等信息?！緲吮静杉臅r機】采血培養(yǎng)應盡量在抗菌藥物使用之前，如已經使用抗菌藥物者，應在下次用藥之前采血培養(yǎng),并選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前 ～1h 采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后 1h 采集。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。特殊情況的血培養(yǎng)，如導管相關性血流感染、感染性心內膜炎（間隔30分鐘，連續(xù)采3套血培養(yǎng)）等可咨詢微生物室工作人員。（二）骨髓液標本采集嚴格按照無菌操作規(guī)程進行；采集部位：（1）髂后上棘最常用；（2）髂前上棘較安全。采集量：。骨髓液抽取后應立即涂片，否則會很快凝固，使涂片失敗。標本量不宜過多,、標本采集完成后應即密封。在標本容器上注明患者姓名，在檢驗申請單上注明標本來源、采集時間、病人用藥等信息。三、標本的運輸及保存血培養(yǎng)標本應盡快送往檢驗科。從標本采集到送達檢驗科不得超過2小時。如不能及時送檢，應將其放在室溫，切忌冰箱存放,因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，從而使培養(yǎng)陽性率下降。骨髓標本采集后應盡快送至檢驗科。四、拒收標準血培養(yǎng)瓶標識與檢驗申請單不符、血培養(yǎng)瓶滲漏、破裂或明顯污染、血液凝固。第十章液基薄層細胞學檢查標本采集、運輸和保存操作規(guī)程一、檢查項目宮頸液基細胞學（TCT）檢查。二、標本采集 【采集前注意事項】檢查的最佳時間：絕經前的婦女，月經中后期是最理想，應避開經期。檢查前24小時勿用陰道藥膏和沖洗陰道。檢查前48小時內禁止性交、盆浴和陰道檢查?！静杉椒ā?步驟一：采樣取樣應在直接觀察下進行，先用陰道窺器保證宮頸完全暴露，擦凈白帶，使視野清晰。再將掃帚狀取樣器的中央刷毛伸入宮頸管內，周邊刷毛到達子宮頸，同向旋轉510圈。注意：手法宜輕柔，避免來回旋轉，采樣過程中，宮頸出血明顯時，應立即停止采樣。步驟二：漂洗在裝有TCT保存液的小瓶內漂洗掃帚狀取樣器。上下反復地將掃帚狀取樣器推入瓶底，迫使刷毛全部分散開來，共10次；最后，在溶液中快速地轉動掃帚狀取樣器以進一步的將細胞標本保存下來，然后將取樣器的宮頸刷頭留在保存液中，將取樣器柄扔掉。步驟三：保存緊瓶蓋，直到瓶蓋與瓶體突出圓環(huán)密合。記錄：將標識患者樣本的條碼以垂直于瓶口方向貼在瓶體上（方便掃描），并把患者姓名寫在瓶子標簽上；將患者的個人資料和病程簡歷填寫在液基薄層細胞學檢驗申請單上，字跡工整，盡可能提供相關臨床信息，后將另一張相同條碼貼在申請單上。將標本保存瓶和申請單統(tǒng)一管理，以便送往實驗室。三、標本的運輸及保存采樣后應即置細胞保存液中保存，放置室溫，及時送檢。四、拒收標準涂片收集到的細胞過少者拒收。第四篇：檢驗 標本 采集 手冊檢驗 標本 采集 手冊吉林大學第一醫(yī)院檢驗科 2005 年 11 月重要警示語將每一份標本都看作是無法重新獲得、將每一份標本都看作是無法重新獲得、唯一的標 1 本，必須小心地：采集、保存、轉運。必須小心地：采集、保存、轉運。醫(yī)學實驗室都接受 ISO 15189:2003 的認可 CAP 文件分析前程序，ISO/IEC15189 文件定義為：按照時 間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序 時終止檢測結果報告發(fā)回的步驟，包括：檢驗申請、患者準備、原始樣品采集、運送到實驗室完成分析前 程序的主體: 大部分工作都是醫(yī)生、護士、運輸人員、檢驗人 員共同協(xié)調，在實驗室檢測以外的空間完成的。分析前質量管理最易出現問題： 臨床反饋不滿意的檢驗結果，60%報告最終可溯源 到標本質量不合要求。可靠的檢驗結果，第一個環(huán)節(jié)必須依賴于標本 的高質量。要獲得高質量的標本： 臨床醫(yī)生：應主動明確地告之患者如何配合好 護理人員和檢驗人員：采集好、檢測好標本 運輸人員：及時快速規(guī)范轉運好標本 在實驗室進行檢測、檢驗結果審核、報告數據發(fā)回。一、采集標本前質量保證、對策 2（一）加強溝通，合理選項 醫(yī)生應認真、完整地填寫檢驗申請單，講清每項填寫的意。特別是： 患者服藥史、特殊病理變化、留取標本、送檢標本的時間等。（二）患者準備，至關重要 醫(yī)護人員應了解在標本采集前影響結果的非病理性因素（藥物、飲食、運動、治療、生理變化、生活環(huán)境和習性、標本采集時間）正確指導患者，采取切實措 施，規(guī)范采集標本前患者的一切行為，保證采集的標本符合疾病的實際情況，留 取合格的標本。應告之患者：試驗名稱、所需標本類型、為什么要檢測、檢測報 告時間、如何獲得結果。（三）采集前準備： 條碼生成與粘貼 足夠合格的采血人員 標準化的采血程序手冊 合格的采血器材 1 、血漿、血清 尿液 便 腦脊液 心包、胸腔和腹腔積液 關節(jié)積液 羊水 胃及十二指腸液 前列腺液和精液 痰 其他（包括乳汁、淚液、房水、唾液、膿液和各種分泌物等）各種穿刺物 3 [血液標本的采集] 保持標本完整性：控制各種干擾因素 保持標本新鮮：最好的尺度是時間 拒絕不合格血標本：高脂肪、溶血、凝固、（一）隨機和急診標本 隨機和急診標本是指無時間限定或無法規(guī)定時而必須采集的血和尿標本，一 般無法讓患者進行準備。此類標本主要是門診、急診和搶救病人必須做的一些檢 查標本，或在體內代謝相對較穩(wěn)定的檢查物質，或受體內外干擾較小的檢查物質。凡此類標本在送檢時應加以注明，評價檢驗結果時應注意晝夜節(jié)律影響。便于分 析檢查結果時參考。（二）空腹標本 空腹標本一般指進食 8h 后（但不能超過 12h,禁食時間過長可引起部分指標 異常；如補體 C轉鐵蛋白等。）采集的血和尿標本，住院病人多在清晨，此類 標本常用于臨床生化定量檢查。因為標本是在空腹和安靜時采集的，所以受飲食 質、量以及日間生活、生理活動的影響較小。對病人來講，若多次檢查同一項目，也便于比較、對照。測定血肌酑時還應禁肉食 3 天，且不能飲咖啡、茶等。乳糜 血患者檢測血脂應素食 3 天后。（三）指定時間標本 指定時間標本多屬功能試驗采集的各種標本，因試驗目的不同，采集標本的 時間各有不同，必須按試驗要求采集，如葡萄糖耐量試驗等。（一）脂血 血液中脂蛋白成分的增加常會導致血清、血漿渾濁或奶酪狀，通常稱之為脂 血。血清或血漿渾濁本身具有一定的臨床意義，實驗室報告這一結果，同時血清 渾濁可導致許多指標出現假性升高（如總蛋白）。另處，由于指質可以置換水，經常導致血 K、Na 的的濃度在電極法測定時比火焰光度計法高。脂蛋白可以結 合親脂成分，降低與抗體的結合，從而干擾免疫檢測結果。4（二）溶血 溶血的標本可以給測定值帶來很大的影響，標本溶血后血細胞內含量高的物 質進入到血清可造成結果假性升高，同時溶血可干擾測定中的反應過程及比色，常會導致許多被測指標的濃度假性升高。（三）黃疸 由于血清總膽紅素含量太高干擾許多指標的測定結果。（四）某些藥物的影響 某些藥物對測定結果的影響是不容忽視的。藥物的影響主要有（1）藥物的 代謝產物對某些試驗方法的物理或化學干擾；藥物增加一些蛋白質的結合水平，從而影響這些物質的存在方式；藥物自身與蛋白質結合?？傊?，正確全面了解藥 物對測定結果的影響對檢驗醫(yī)師和臨床醫(yī)師都是十分必要的，這對正確解釋檢驗 結果有幫助的。（五）巨酶 免疫球蛋白與酶的復合物被稱之為巨酶，幾存在于所有的診斷酶中，這些結 合可以提高酶的半壽期，從而導致酶的活性升高。最明顯的例子就是 CK1 及 CK2，CK1 是 CKBB 與免疫球蛋白的復合物，CK2 是線粒體 CK 的多聚物，巨 巨 這兩種類型的巨 CK 均可使 CKMB 活性上升。另一個例子是巨淀粉酶，它的顯 著特征是使血中淀粉酶活性升高，而尿中淀粉酶則正常。四、靜脈采集基本要求（一）患者體位 住院患者臥位。從臥位到直立位：則血漿量減少 12%。大多數細胞成分及大 分子物質有 5%15%升高。不應在輸液側采血：如不可避免，必須注明。否則一 切后果采血者負責。試管準備：按檢驗條碼要求準確備齊各種試管而不能混用（二）血管選擇 應選用較大的血管。血管?。翰裳獣r易發(fā)