20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中國醫(yī)科大學(xué)-資料下載頁
2024-11-16 01:57本頁面
【正文】 ,一般12個月,又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥. MTX作用機(jī)制:抑制二氫葉酸還原酶,影響免疫活性細(xì)胞 DNA合成,起到免疫抑制作用,同時具有抗 炎作用. 用 法: 7.520mg 每周一次口服,也可靜滴或肌注. 副 作 用: 惡心,嘔吐,口腔潰瘍,肝功損害,骨髓抑制, 抑制生殖細(xì)胞等,停藥后多能恢復(fù)(huīf249。), SASP作用機(jī)制: 不清 用 法: 1g日二次服或0.75g日三次服 副 作 用: 惡心,頭疼,皮疹,白細(xì)胞減少,血小板減少.,第三十四頁，共四十頁。,15. RA在什么(sh233。n me)情況下使 用糖皮質(zhì)激素?,第三十五頁，共四十頁。,激素應(yīng)用的適應(yīng)癥如下: ①有關(guān)節(jié)外癥狀,如類風(fēng)濕血管炎,心包 炎,心肌炎,腎炎等. ②急進(jìn)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在慢作用藥尚 未顯效時使用,暫時控制癥狀. ③一般(yībān)治療療效差,為改善生活質(zhì)量,尤 其在老年人.,第三十六頁，共四十頁。,病例討論 女患,41歲,以手關(guān)節(jié)疼痛一年為主訴入院.一年來無誘因出現(xiàn)雙手近指關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹.晨起手指僵硬,伸張困難,約2小時后減輕.半年前雙腕,雙踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛伴腫脹.時有低熱(dīr232。)(T37.437.7℃),午后略明顯.無盜汗,胸痛及咳嗽咯痰.無脫發(fā)及口腔潰瘍.既往健康. 體格檢查:T37.2 ℃,周身未見皮疹,未捫及皮下結(jié)節(jié).雙手近指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,壓痛(+).雙腕,雙踝關(guān)節(jié)略腫脹,無壓痛.心肺未聞異常,肝脾未觸及. 輔助檢查:ESR90mm,血尿常規(guī)正常,CRP40ug/ml, ASO500IU/ml,RF(+),滴度1:32,肝腎功能正常.血清蛋白電泳γ球蛋0.31(31%),ANA(),dsDNA(),補(bǔ)體正常.雙手線檢查:近指關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松且關(guān)節(jié)間隙變窄,見到軟組織腫脹影.,第三十七頁，共四十頁。,思考題:1.本病的診斷及診斷依據(jù)? 2.需要與哪幾種疾病鑒別? 3.主要用哪兩種藥物(y224。ow249。)治療?,第三十八頁，共四十頁。,總結(jié)(zǒngji233。),RA是一種自身免疫性終身性疾病 基本的病理改變是滑膜炎 關(guān)節(jié)疼痛是RA的早期表現(xiàn) RF(+)不是診斷RA的唯一指標(biāo),要結(jié)合臨床. RF(+)不能肯定診斷RA, RF()不能否定診斷RA 治療RA的藥物(y224。ow249。)主要分為三大類,治療采用聯(lián)合治療方案 能否早期診斷早期治療是治療成敗的關(guān)鍵,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 七年制內(nèi)科學(xué)。9. 如何診斷RA。② 有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫(≥ 6周)。早期診斷RA的實驗室指 標(biāo)有哪些(nǎxiē)。RA AS OA SLE 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。( 歲) 6069。保護(hù)胃粘膜 產(chǎn)生炎癥反應(yīng),第四十頁，共四十頁。
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