20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科應(yīng)知應(yīng)會要點(diǎn)-資料下載頁
2025-11-07 01:41本頁面
【正文】 主任、醫(yī)務(wù)科、總值班報(bào)告審批； 醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告審批制度與流程。,第五十九頁，共七十三頁。,手術(shù)治療管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),落實(shí)急診手術(shù)管理(guǎnlǐ)措施； 保障急診手術(shù)及時(shí)與安全。,第六十頁，共七十三頁。,手術(shù)治療(zh236。li225。o)管理與持續(xù)改進(jìn),按照《病歷書寫基本規(guī)范》完成手術(shù)記錄與術(shù)后首次(shǒu c236。)病程記錄； 手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）； 參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。,第六十一頁，共七十三頁。,手術(shù)治療管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),手術(shù)離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷，并記錄； 對病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時(shí)，有追蹤與討論(tǎol249。n)，結(jié)果有記錄； 腫瘤手術(shù)切除組織送檢率100%。,第六十二頁，共七十三頁。,手術(shù)治療管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),執(zhí)行術(shù)后患者管理制度與流程： 手術(shù)后醫(yī)囑(yīzhǔ)必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具； 每位患者手術(shù)后的生命指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果記錄在病歷中； 術(shù)后依照患者術(shù)后病情再評估，擬定術(shù)后康復(fù)、或再手術(shù)或放化療等方案。 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。,第六十三頁，共七十三頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療管理與持續(xù)改進(jìn),落實(shí)手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防措施： 肺栓塞、深靜脈(j236。ngm224。i)血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出等； 手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施落實(shí)到位； 骨關(guān)節(jié)與脊柱等大型手術(shù)、高危手術(shù)患者有風(fēng)險(xiǎn)評估、有預(yù)防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”的常規(guī)與措施。,第六十四頁，共七十三頁。,手術(shù)治療(zh236。li225。o)管理與持續(xù)改進(jìn),手術(shù)科室質(zhì)量與安全指標(biāo)，科室與醫(yī)師定期評價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果： 住院(zh249。 yu224。n)重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)； 手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)； 手術(shù)后感染例數(shù)（按“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表”的要求分類）； 圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用； 單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。,第六十五頁，共七十三頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療管理與持續(xù)改進(jìn),“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制： 控制“非計(jì)劃再次手術(shù)”為對手術(shù)科室(kēsh236。)質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)； “非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)為對手術(shù)醫(yī)師資格評價(jià)、再授權(quán)的重要依據(jù)。,第六十六頁，共七十三頁。,急診管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),各科醫(yī)師及時(shí)參加急診搶救和會診： 其他科室接到急診科會診申請后，具備會診資質(zhì)醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)會診現(xiàn)場(xi224。nchǎng)，并進(jìn)行急診會診。,第六十七頁，共七十三頁。,病理(b236。nglǐ)管理,規(guī)范書寫病理申請單： 患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期； 患者臨床病史和其他（檢驗(yàn)、影像）檢查(jiǎnch225。)結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷； 取材部位、標(biāo)本件數(shù)； 既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結(jié)果； 結(jié)核、肝炎、ＨＩＶ等傳染性標(biāo)本，需注明。,第六十八頁，共七十三頁。,病理(b236。nglǐ)管理,執(zhí)行術(shù)中快速病理診斷的操作規(guī)定與程序： 術(shù)前向患者或近親屬告知術(shù)中快速病理診斷的局限性，簽署術(shù)中快速病理診斷知情同意書； 對于難以明確診斷、交界性病變、送檢組織不適宜等狀況，病理醫(yī)師可以不作出明確診斷，等待石蠟切片報(bào)告； 術(shù)中快速病理診斷報(bào)告必須采用書面形式（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸），為防止誤聽和誤傳，嚴(yán)禁采用口頭或電話報(bào)告的方式。 從標(biāo)本接收到發(fā)出(fāchū)報(bào)告的時(shí)間，應(yīng)在病理申請單上注明； 術(shù)中快速病理診斷報(bào)告書應(yīng)由病理醫(yī)師簽署全名。,第六十九頁，共七十三頁。,輸血(shū xu232。)管理,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥； 對準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)輸血的患者進(jìn)行血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項(xiàng)、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗體）的相關(guān)檢測； 執(zhí)行輸血前相關(guān)檢測規(guī)定，輸血前向患者及其近親屬告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治療知情同意書”。,第七十頁，共七十三頁。,病歷(b236。ngl236。)（案）管理,按規(guī)定為門診、急診、住院患者寫書病歷記錄； 為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷； 住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱(m237。ngchēng)； 病程記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》。,第七十一頁，共七十三頁。,感 謝 聆 聽,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會。治療是否及時(shí)、是否有效。開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢。指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜(sh236。y237。)衛(wèi)生技術(shù)。掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力。為建立個(gè)人及醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫提供信息?？咕?激素/化療藥物/血及血制品等合理應(yīng)用指標(biāo)。參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。病歷（案）管理,第七十三頁，共七十
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