3精神病醫(yī)院等級(jí)醫(yī)療應(yīng)知應(yīng)會(huì)醫(yī)務(wù)科-資料下載頁(yè)
2025-08-09 17:36本頁(yè)面
【正文】 床、窒息、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件發(fā)生；（ 7）防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（ 8）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件；（ 9）患者或家屬（監(jiān)護(hù)人 ）參與醫(yī)療安全。 住院患者如何進(jìn)行身份識(shí)別。 答。我院目前使用腕帶進(jìn)行患者身份識(shí)別。 什么情況下醫(yī)師可以開具口頭醫(yī)囑。具體流程。答。危重病人搶救時(shí)醫(yī)師可以開具口頭醫(yī)囑。醫(yī)師口述醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行準(zhǔn)備及執(zhí)行，另一護(hù)士記錄醫(yī)囑開具時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間。搶救結(jié)束后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師補(bǔ)開正式醫(yī)囑。 患者進(jìn)行 mect 治療前經(jīng)治醫(yī)師需要做哪些工作。答：經(jīng)治醫(yī)師需要對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確診斷，明確患者病情符合 mect 適應(yīng)癥，行相關(guān)理化檢查 排除禁忌癥，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行審核核準(zhǔn)，填寫《 mect 治療申請(qǐng)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》。并進(jìn)行 mect 治療前小結(jié)，小結(jié)內(nèi)容記錄于病程中。告知患者家屬 mect 治療的相關(guān)情況、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，并請(qǐng)家屬簽署《無(wú)抽搐電休克治療知情同意書》，獲得家屬同意后方可對(duì)患者實(shí)施 mect 治療。 第 16 頁(yè) 共 18 頁(yè) （十二）其他 出院制度如何執(zhí)行。常見的非正常出院有哪些形式。如何操作執(zhí)行。 答。（ 1）經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士在患者離院前分別對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。（ 2）經(jīng)管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、療效評(píng)估及社會(huì)功能評(píng)估 并認(rèn)真填寫《出院指導(dǎo)書》。（ 3）針對(duì)患者的不同病情制定個(gè)性化的患者出院治療及康復(fù)計(jì)劃。向患者及患者家屬告知出院后注意事項(xiàng)及囑患者出院后繼續(xù)維持治療。（ 4）責(zé)任護(hù)士向患者及患者家屬告知出院后日常生活注意事項(xiàng)及出院后護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng)。（ 5）填寫出院患者信息登記檔案，填嚴(yán)重精神障礙報(bào)卡，對(duì)患者基本信息及出院指導(dǎo)、隨訪情況進(jìn)行登記，預(yù)約隨訪時(shí)間；將病區(qū)電話號(hào)碼留給患者或家屬，有事隨時(shí)可以聯(lián)系。 轉(zhuǎn)診制度的適用情況有哪些。如何操作以及注意事項(xiàng)。 對(duì)住院超過(guò) 24 周住院患者是否進(jìn)行管理。怎么管 理的。 對(duì)出院 30 日內(nèi)再住院的患者是否進(jìn)行管理。怎么管理的。 在什么情況下需要與患者家屬 /監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通。（ 1）院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病做出初步診斷，并安排在門診治療，對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診醫(yī)師應(yīng)與患者或患者家屬溝通，征求患者或患者家屬的意見，爭(zhēng)取患者或 第 17 頁(yè) 共 18 頁(yè) 家屬對(duì)各種醫(yī)療處臵的理解。 （ 2）入院時(shí)溝通。病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者家屬進(jìn)行疾病溝通，平診患者的首次病程記錄，應(yīng)于患者入院后 8 小時(shí)內(nèi)完成；急診患者入院后，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病做出診斷了，患者入院后 2 小時(shí)內(nèi)與患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通。 （ 3）住院期間溝通。內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處臵治療前溝通；變更治療方案的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)間的溝通；急、危、重癥患者隨著疾病的轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通。 （ 4）出院時(shí)溝通?；颊叱鲈簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等 內(nèi)容。 約束保護(hù)的適用條件是什么。如何進(jìn)行相關(guān)的知情同意操作。 答：精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。知情同意：實(shí)施前針對(duì)有可能出現(xiàn)的約束隔離情況告知患者家屬 /監(jiān)護(hù)人，并簽署約束隔離知情同意書。實(shí)施過(guò)程中遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有相應(yīng)的醫(yī)囑記錄，告知患者本人 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 采取約束隔離的理由，在病歷上記錄理由和告知及觀察等過(guò)程。實(shí)施后告知患者監(jiān)護(hù)人。 我院有創(chuàng)診療活動(dòng)包括哪些。 答。腹穿、腰穿、胸穿、骨穿、中心靜脈穿刺。 高危診療操作或精神科特殊診療活動(dòng)有哪些。答。 mect是精神科特殊診療技術(shù)。 針對(duì)有創(chuàng)診療醫(yī)院有哪些管理規(guī)定。 什么患者要轉(zhuǎn)診。怎樣辦理轉(zhuǎn)診。 1你是怎么給門診（住院）患者作出精神病診斷的。 醫(yī)務(wù)科 **醫(yī)院
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