20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章急診科分診-資料下載頁
2024-11-16 01:04本頁面
【正文】 無明顯(m237。ngxiǎn)中毒癥狀,4.抽搐停止后神經(jīng)系統(tǒng)無異常,5.退熱后不再發(fā)作,即可診斷,第七十頁，共八十三頁。,迅控制抽搐 降低體溫(tǐwēn) 防止腦損傷 減少后遺癥,抗抽搐藥物 首選(shǒu xuǎn)安定 6月嬰兒慎用,控制(k242。ngzh236。)感染 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,高熱抽搐:治療,急診處理 側(cè)臥/仰臥，頭偏 呼吸道通暢 減少不必要刺激 防舌咬傷, 監(jiān)護(hù),第七十一頁，共八十三頁。,血鈣降低所致神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉興奮性增高 雙側(cè)肢體強(qiáng)直性痙攣,腱反射功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)，發(fā)作時意識清醒 Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L,手足搐搦癥：間歇性雙上肢肌肉(jīr242。u)痙攣 典型者－－“助產(chǎn)士手”,低鈣性抽搐 low calcium seizures,低鈣性抽搐,第七十二頁，共八十三頁。,低鈣性抽搐(chōuch249。)：急救,,10%葡萄糖酸鈣 /5%氯化鈣靜注 10min 可以812h重復(fù)(ch243。ngf249。) 防止心律失常 ＜50mg/min,,3,反復(fù)(fǎnf249。)抽搐 吸氧 地西泮 苯巴比妥 10%水合氯醛.,,,2,補(bǔ)鈣 乳酸鈣 枸櫞酸鈣 碳酸鈣 VitD,第七十三頁，共八十三頁。,癲,,,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)性,特發(fā)性,隱源性,運動/感覺(gǎnju233。)/自主神經(jīng) 精神意識障礙,狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)關(guān)聯(lián)性,癲,第七十四頁，共八十三頁。,癲 發(fā)作(fāzu242。)臨床表現(xiàn),第七十五頁，共八十三頁。,,診斷(zhěndu224。n)/鑒別診斷(zhěndu224。n),第七十六頁，共八十三頁。,,生命(shēngm236。ng)體征監(jiān)護(hù)，必要時腦電監(jiān)護(hù),保持(bǎoch237。)呼吸道通暢,吸 氧,固定(g249。d236。ng)四肢防脫臼,置于安全通風(fēng)地,頭偏側(cè)，防誤吸,解開衣扣,癲 ：急救,第七十七頁，共八十三頁。,,地西泮 首選(shǒu xuǎn)藥物 氯硝西泮 起效快,利多卡因 上述不能控制(k242。ngzh236。)時 不降低意識水平 起效快 異戊巴比妥鈉 地西泮/苯妥英鈉 不能控制時,其他： 水和氯醛 苯巴比妥 丙戊酸鈉 酌情(zhu243。q237。ng)選擇使用,,持續(xù)狀態(tài)處理：藥物,第七十八頁，共八十三頁。,治療(zh236。li225。o)腦水腫 癲 、腦水腫相互促進(jìn) 需積極治療腦水腫,,其他： 維持呼吸/循環(huán) 改善內(nèi)環(huán)境(hu225。nj236。ng) 控制高熱 抗感染,持續(xù)(ch237。x249。)狀態(tài)處理：并發(fā)癥,第七十九頁，共八十三頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。),呼吸困難（ 是指各種原因引起的患者主觀上感到有呼吸氣量不足或呼吸費力的感覺；客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。） 真性(zhēnx236。ng)抽搐：指由器質(zhì)性病變引起的，患者常有意識改變以及腦電圖異常等。,第八十頁，共八十三頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。),常見的發(fā)熱(fā r232。)熱型有哪些？（稽留熱，弛張熱，間歇熱，不規(guī)則熱） 呼氣性呼吸困難常見于：（慢性阻塞性肺疾病，急性細(xì)支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫等） 心絞痛：胸痛程陣發(fā)性，持續(xù)時間35分鐘 雙側(cè)瞳孔縮小常見于：（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，巴比妥類和阿片類藥物中毒，腦橋出血等 意識障礙可分為：嗜睡，昏睡，淺昏迷，深昏迷 .GCS評分，刺激時過伸反應(yīng)評幾分？,第八十一頁，共八十三頁。,謝 謝,第八十二頁，共八十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 常見急癥患者的分診與救護(hù)。體溫在24小時內(nèi)波動達(dá)2℃或更多，且均在正常水平以上。一般來說，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片。其他反映患者感染和炎癥程度的指標(biāo)，臨床應(yīng)用中應(yīng)該聯(lián)合其他項目綜合考慮。②呼氣性呼吸困難： 多見于慢性阻塞性肺疾病，呼氣延長且費力常伴哮鳴音。伴隨癥狀的嚴(yán)重程度、化驗異常程度。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性增高進(jìn)行性貧血等。頭眼反射及眼前(yǎnqi225。n)庭反射均存在。診斷/鑒別診斷,第八十三頁，共八十三頁。,
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