【正文】 第六十頁，共七十六頁。,非創(chuàng)傷性胸痛 評估： 胸痛的特點是： 劇烈、壓榨性胸骨下疼痛 疼痛向下頜、頸部、肩部或上臂放射 劇烈、撕裂樣疼痛，向背部放射 胸痛伴有： 暈厥或幾乎暈厥 呼吸困難（需除外COPD或哮喘所致） 胸痛病人曾有下列病史 心肌梗塞 血管造影成形術或冠狀動脈分流術 二十四小時之內曾應用可卡因 糖尿病 胸痛伴： 發(fā)紺 大汗淋漓 判斷： 不符合上述(sh224。ngsh249。)標準——非一級心源性胸痛 符合其中至少一項標準——一級心源性胸痛 符合其中至少一項標準，但不作為一級心源性胸痛處理,第六十一頁，共七十六頁。,臺灣急診五級檢傷分類(fēn l232。i)標準,第六十二頁，共七十六頁。,病例2：多個(duō ɡ232。)病人同時來診,第六十三頁，共七十六頁。,四個病人同時來到急診室 評估：主觀和客觀資料 病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。 病人2：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經(jīng)血管檢查正常。 病人3：男性，27歲，病人呼吸(hūxī)驟停，由救護車送來急診室。急診醫(yī)生正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸(hūxī)。心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速，144次/分。 病人4：女性，76歲，病人主訴再加嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：10.7/6.67kPa（80/50mmHg），HR：130次/分，R：24次/分。、,第六十四頁，共七十六頁。,診斷：病情分級 病人(b236。ngr233。n)3：I類：立即就診，有生命危險。 病人4： I類：病情緊急；可能變成有生命危險的情況。必須假定病人仍然有活動性出血 病人1： II 類：病情穩(wěn)定，但是伴有劇烈疼痛。 病人2：Ⅳ類：病情穩(wěn)定，沒有神經(jīng)血管損傷。,第六十五頁，共七十六頁。,分診質量(zh236。li224。ng)控制,環(huán)節(jié)質量控制：護士長就分診處管理，分診與治療區(qū)的銜接，病人及各部門醫(yī)務人員對分診護士的投訴等進行(j236。nx237。ng)評價。 終末質量控制：護士長每月就每位分診護士的總分診量、分診準確率、登記填寫準確率、環(huán)節(jié)質量控制內容進行綜合評價。針對存在的問題，及時培訓或修訂分診預案。,第六十六頁，共七十六頁。,分診準確率的質量(zh236。li224。ng)控制,就診順序是否準確：對急危重病人詳細問診，未優(yōu)先就 診等 病情分級是否準確：對危重病人評價等級過低，未實施 必要的措施(cu242。shī)和優(yōu)先就診；未再次評 估候診病人，未能及時發(fā)現(xiàn)病人病 情變化等 是否準確應用評價工具評估病人：生命體征測量昏迷病 人未測瞳孔、感冒病人未量體溫血壓 氣促病人未測SPO2，疼痛未分級等,第六十七頁，共七十六頁。,安置(ānzh236。)治療區(qū)是否準確：有需要的病人未給予臥床、 危重病人未進搶救室 計劃實施護理措施是否準確：氣促呼吸困難病人未 吸氧、未安置合適體位，休克病 人未建立靜脈通道等 是否正確使用檢查措施：心電監(jiān)護、心電圖、血糖 儀等 是否安排正確治療者：外科病人分給內科，內科分 給外科等 信息是否記錄正確等：信息記錄不全等,第六十八頁，共七十六頁。,分診護士(h249。 shi)應具備的基本素質,第六十九頁，共七十六頁。,分診護士(h249。 shi)應具備的基本素質,專業(yè)價值觀：熱愛(r232。 224。i)分診工作，把病人當作需要關懷的人而拋開其缺點或缺陷，愿意為病人服務。尊重病人及其隱私權，理解急診病人及其家屬的行為和要求。,第七十頁，共七十六頁。,分診護士(h249。 shi)應具備的基本素質,專業(yè)素質要求：有一定的急診工作經(jīng)驗，熟悉急診科的規(guī)章制度、布局(b249。j)；擁有豐富的各?？萍膊≈R和病情綜合判斷能力。在復雜的環(huán)境中能夠保持冷靜，靈活運用知識與技巧，迅速準確地完成病人的評估與分診。有創(chuàng)新精神，能不斷完善自身專業(yè)知識。,第七十一頁，共七十六頁。,分診護士(h249。 shi)應具備的基本素質,溝通能力：溝通能力是指分診護士應善于運用語言和非語言溝通技巧與病人進行的必要溝通，迅速(x249。n s249。)與病人建立和諧的護患關系，贏得病人的信任與尊重，及時而有效地獲得病情相關信息。,第七十二頁，共七十六頁。,分診護士(h249。 shi)應具備的基本素質,團隊精神：包括有良好的組織管理(guǎnlǐ)、分派任務能力，迅速建立并保持和諧的醫(yī)護、護患關系，使病人合理有序地就診。能夠指導或接受其他工作人員的建議，不斷提高分診業(yè)務水平,第七十三頁，共七十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第七十四頁，共七十六頁。,Thank you for your attention!!,第七十五頁，共七十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,SOAPIE程序(ch233。ngx249。)分診。病人登記：登記的內容包括醫(yī)療信息和掛號兩方面。錯誤安排治療者：外科病人分給內科，內科分給外科等。P（provokes，誘因）：描述疼痛的誘因。①肺炎:肺炎合并呼吸困難表明病情危重。疼痛量表(使用十分量表 )。是否安排正確治療者：外科病人分給內科，內科分。尊重病人及其隱私權，理解急診病人及其家屬的行為和要求。謝謝,第七十六頁，共七十六頁。