急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施在急診分診工作中的作用論-資料下載頁(yè)
2025-01-15 04:26本頁(yè)面
【正文】 11例，死亡6例。實(shí)驗(yàn)組多發(fā)傷14例，死亡1例。腦血管意外14例，死亡0例。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情的評(píng)價(jià)一直是急診外科探討的熱點(diǎn)。絕大多數(shù)的評(píng)價(jià)量表都是經(jīng)過計(jì)算評(píng)分評(píng)估病情，不適合急診分診。急診分診標(biāo)準(zhǔn)通過對(duì)癥狀和體征的分級(jí)評(píng)定，簡(jiǎn)化了計(jì)算評(píng)分的過程，分診護(hù)士無須花過多的時(shí)間對(duì)傷情進(jìn)行計(jì)算分值為患者的搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。典型的腦血管意外通常伴有其特征性的表現(xiàn)，分診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急診常見疾病的體征和癥狀歸類，護(hù)士在對(duì)疑為腦血管意外的患者分診時(shí)可以避免遺漏的評(píng)估項(xiàng)目。強(qiáng)調(diào)對(duì)進(jìn)行胸痛胸悶患者的心電圖檢查，是排除40歲以上的非外傷性胸悶胸痛的患者心源性疾病的主要措施，也是避免護(hù)士對(duì)高危性心源性疾病警惕性松懈的手段之一，醫(yī)生盡早地閱讀心電圖能避免或降低這類患者的誤診。急診危重病人搶救成功率公式為:急診危重病人搶救成功率=期內(nèi)危重病人搶救成活人數(shù)/同期搶救危重病人總數(shù)100%。表2結(jié)果顯示，危重患者中的II類患者的搶救成率對(duì)照組為100%，%，p，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但本研究實(shí)驗(yàn)組I類患者只有4例，死亡1例，此結(jié)論有待進(jìn)一步加大樣本研究。分診護(hù)士是急診患者接診的第一人，是發(fā)現(xiàn)搶救信號(hào)的第一人，分診質(zhì)量關(guān)系到救治效果。影響分診準(zhǔn)確率的有:疾病、患者和家屬、醫(yī)源性因素三大因素。%，不同疾病、發(fā)生病變的部位不同卻表現(xiàn)為同一癥狀或體征，分診護(hù)士在一個(gè)充滿不確定因素的環(huán)境中工作，很難在短時(shí)間內(nèi)判斷確切的病因。56%的護(hù)士不了解病情，盲目分診，造成就診延遲；51%的護(hù)士由于相當(dāng)數(shù)量的非急診病人使護(hù)士產(chǎn)生麻痹松懈思想。對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行了《癥狀護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)分診護(hù)士的分診準(zhǔn)確率明顯提高。孫紅、童新明參照美國(guó)印第安那州Methodist醫(yī)院對(duì)胸痛和腹痛兩種癥狀進(jìn)行評(píng)定分級(jí)并通過制定標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)士對(duì)胸痛患者病情的嚴(yán)重程度做出正確決策，發(fā)現(xiàn)提高了高低兩種不同年資護(hù)士的分診準(zhǔn)確率。有關(guān)急診分診的理論知識(shí)都被安排在急救護(hù)理學(xué)相關(guān)的書籍里，而這些理論知識(shí)都是通過對(duì)某一確診的疾病進(jìn)行發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施等描述，急診科的患者大都是還沒有確診的，而是通過主訴和體征表現(xiàn)出某一疾病的特征。本研究通過對(duì)急診科常見的急癥癥狀和體征進(jìn)行歸納和分級(jí)評(píng)定其嚴(yán)重水平結(jié)合GCS、疼痛數(shù)字評(píng)分法、燒傷面積評(píng)估等客觀的量化的指標(biāo)。在分診中強(qiáng)調(diào)對(duì)特殊人群，如糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)血糖檢測(cè)、胸悶胸痛心悸和年齡大于40歲上腹痛的患者一律進(jìn)行ECG檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，利用形成統(tǒng)一的成文的分診標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士在分診時(shí)有據(jù)可依，代替憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分診。本研究以醫(yī)生最后對(duì)患者的等級(jí)評(píng)定作為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)危重患者的病情判斷見表3示，實(shí)驗(yàn)組判斷錯(cuò)誤為8例(%)，對(duì)照組為22例(%)，p，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用急診分診標(biāo)準(zhǔn)后，提高了護(hù)士判斷危重患者病情的準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn)[1] [D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.[2] 韋敏儉,黃翠青,[J].護(hù)理研究,2015,(1):8688.[3] 黃雪麗,[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(5):597601.[4] 田凌云,李映蘭,[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):956960.[5] 周文華,黃雪麗,[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(18):21622166.
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