20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章--抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 十七頁。,7. 5HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑——曲唑酮 抑制突觸前膜對(duì)5HT的再攝??； 拮抗突觸前膜α2受體——增加去甲腎上腺素釋放； 拮抗5HT1受體； 拮抗中樞(zhōngshū)α 1受體。 但不影響中樞多巴胺的再攝取。,第六十五頁，共七十七頁。,8.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺。 抑制A型單胺氧化酶，減少(jiǎnshǎo)去甲腎上腺素、5HT及多巴胺的降解。,第六十六頁，共七十七頁。,（二）典型不良反應(yīng) 1.選擇性5HT再攝取抑制劑 精神神經(jīng)系統(tǒng)——焦慮(jiāolǜ)、震顫、嗜睡、睡眠異常（夢(mèng)境反常、失眠）、欣快感； 生殖系統(tǒng)：性功能減退或障礙（射精延遲、性高潮缺乏）、陰莖勃起功能障礙。,第六十七頁，共七十七頁。,2.三環(huán)類抗抑郁藥 ①抗膽堿能效應(yīng)（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊(m243。 hu)、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過速）； ②嗜睡、體重增加； ③溢乳、性功能障礙。,第六十八頁，共七十七頁。,3.四環(huán)類抗抑郁藥——抗膽堿能效應(yīng)。 4.單胺氧化酶抑制劑 嗎氯貝胺——多汗、口干、失眠(shī mi225。n)、困倦、心悸。,第六十九頁，共七十七頁。,5.其他 （1）文拉法辛——嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等；嚴(yán)重：粒細(xì)胞缺乏、紫癜。 （2）度洛西汀——嗜睡、眩暈、疲勞、性功能障礙。 （3）米氮平——體重增加、困倦；嚴(yán)重：急性骨髓功能(gōngn233。ng)抑制。,第七十頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,阿米替林（ amitriptyline ） 對(duì)5HT再攝取的抑制作用明顯(m237。ngxiǎn)強(qiáng)于對(duì)NE再攝取的抑制，鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用也較明顯。 氯米帕明（clomipramine） 對(duì)5HT再攝取有較強(qiáng)的抑制作用，其代謝產(chǎn)物去甲氯丙米嗪對(duì)NE再攝取有相對(duì)強(qiáng)的抑制作用。,第七十一頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,多塞平（doxepin） 抗焦慮作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。,第七十二頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝取抑制藥 地西帕明（去甲丙米嗪desipramine） 藥理作用 抑制NE、5HT、DA攝??； 拮抗(ji233。 k224。nɡ)Hα、M受體作用。 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反應(yīng)及主要事項(xiàng),第七十三頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝 取抑制藥 馬普替林（maprotiline） 體內(nèi)過程 藥理作用 選擇性NE再攝取抑制藥，對(duì)5HT攝取幾乎無影響(yǐngxiǎng)。 臨床應(yīng)用 抑郁癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第七十四頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,三、5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥 氟西?。╢luoxetine） 藥理作用 強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制藥 體內(nèi)過程 臨床應(yīng)用 1. 治療抑郁癥 2. 治療神經(jīng)性貪食癥 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),第七十五頁，共七十七頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,四、其他抗抑郁藥 曲唑酮（trazodone） 治療抑郁癥，具有鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)，適于夜間給藥。,第七十六頁，共七十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥理學(xué)。代謝：肝臟(gānz224。ng)代謝。一般需連續(xù)用藥6周到6個(gè)月才充分顯效，且無耐受性。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞。泰爾登（tardan）：結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥類似，有較弱的抗抑郁作用。奮乃近（perphenazine）：作用緩和，對(duì)心血管系統(tǒng)、肝臟(gānz224。ng)及造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕?？梢鹆＜?xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏。神經(jīng)末梢釋放，而不影響或促進(jìn)5HT的釋放。曲唑酮（trazodone）,第七十七頁，共七十七頁
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