20xx年醫(yī)學專題—第十三章-抗精神失常藥-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 作用,四、其他(q237。tā)：米氮平（mirtazapine，瑞美?。?第三十二頁，共四十二頁。,安非他酮為新一代抗抑郁藥，抗抑郁效能與三環(huán)抗抑郁藥相似，作用機理可能與抑制NA和多巴胺的再攝取有關(guān)(yǒuguān)。t1/2約10～14h時。不良反應比三環(huán)抗抑郁藥少，幾乎沒有抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用。該藥對尼古丁受體有選擇性拮抗作用，其緩釋片主要用于尼古丁依賴的脫癮治療。不良反應與抑制NA重攝取有關(guān)，包括興奮、激動、失眠及惡心等,安非他酮（bupropion）,第三十三頁，共四十二頁。,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,第三十四頁，共四十二頁。,概述(ɡ224。i sh249。),疼痛 疼痛是一種復雜的主觀感覺，是機體受到傷害后發(fā)出(fāchū)的一種保護反應，常伴有不愉快的情緒反應。 疼痛分類(痛覺沖動發(fā)生部位): 軀體痛:身體表面和身層組織銳痛、鈍痛 內(nèi)臟痛 神經(jīng)痛,第三十五頁，共四十二頁。,緩解疼痛藥物(y224。ow249。)分類(用途),1.鎮(zhèn)痛藥(成癮性鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥):,2.解熱(jiě r232。)痛抗炎藥: 3.局麻藥和抗抑郁藥 4.其它,作用于CNS,選擇性抑制或消除(xiāoch)痛覺.減輕由疼痛引起的緊張、焦慮等情緒,不影響意識. 鎮(zhèn)痛作用強大,反復用易成癮. 代表藥：嗎啡,抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成 ，鎮(zhèn)痛作用較弱，同時兼有解熱、抗炎作用。用于各種鈍痛,無成癮性。,第三十六頁，共四十二頁。,鎮(zhèn)痛藥物的選擇 臟器平滑肌絞痛(jiǎo t242。nɡ)－抗膽堿藥， 血管痙攣引起的心絞痛－擴張血管藥， 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛－非甾體類抗炎藥， 劇痛,銳痛－強鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 抗抑郁藥－在非抑郁癥時有鎮(zhèn)痛作用 卡馬西平－抗癲癇藥，治療三叉神經(jīng)痛 麥角胺－治療偏頭痛,第三十七頁，共四十二頁。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 特點：鎮(zhèn)痛作用強大(qi225。ngd224。) 反復應用易成癮,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,概念(g224。ini224。n) 作用于CNS，選擇性抑制痛覺，對其它感覺 無影響，使意識保持清醒的藥物,第三十八頁，共四十二頁。,疼痛是機體受到傷害性刺激(c236。jī)后發(fā)生的一種保護 性反應,常伴有不愉快的情緒反應，可導致失 眠、 生理功能紊亂甚至休克。,疼痛分類 劇痛：尖銳且定位清楚(qīng chu)的刺痛 中樞性鎮(zhèn)痛藥 鈍痛：定位不清伴有燒灼感 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥,疼痛部位和性質(zhì)是診斷(zhěndu224。n)疾病的重要依據(jù),第三十九頁，共四十二頁。,鎮(zhèn)痛藥 (analgesics),能選擇性地抑制痛覺(t242。ngji233。)，緩解消除疼痛的一類藥物,鎮(zhèn)痛藥的研究(y225。njiū)和發(fā)展,公元前4000年:古巴比倫人使用阿片治療腹瀉 1806年：德國的藥師從阿片中提取出嗎啡 1817年：從阿片中純化出那可丁 1832年：從阿片中純化出可待因 1940年：發(fā)現(xiàn)烯丙嗎啡有拮抗嗎啡的作用 1848年：從阿片中純化出罌粟堿 1951年：報道烯丙嗎啡可作為嗎啡中毒的解毒藥 1953年：證實烯丙嗎啡可誘發(fā)阿片成癮者的戒斷癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 1962年：證明腦內(nèi)有嗎啡的特異性作用位點 1973年：四位科學家同時證明有嗎啡的受體 1975年：發(fā)現(xiàn)甲硫氨酸腦啡肽，L腦啡肽內(nèi)啡肽,第四十頁，共四十二頁。,鎮(zhèn)痛藥的分類(fēn l232。i),阿片生物堿類：嗎啡、可待因、罌粟堿等 人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)鎮(zhèn)痛藥：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、鎮(zhèn)痛新等 其他類鎮(zhèn)痛藥：曲馬朵、布桂嗪、羅通定,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),躁狂抑郁癥 表現(xiàn)為躁狂、抑郁反復單獨發(fā)作或兩者交替發(fā)作。目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對其具有高親和力，這是十分富有意義(y236。y236。)的發(fā)現(xiàn)。直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)中樞失靈,。降低驚厥閾，癲癇及驚厥史者禁用。輕者可在用藥過程中自行消失，但手震顫與多尿則不會消失。連續(xù)用藥2~3周后療效才顯著，故不作應急治療用藥。1940年：發(fā)現(xiàn)烯丙嗎啡有拮抗嗎啡的作用。鎮(zhèn)痛藥的分類,第四十二頁，共四十二頁。,
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