20xx年醫(yī)學專題—第十八章--抗精神失常藥(文件)
【正文】 利（sulpiride）：有“藥物電休克”之稱。) 氯氮平（clozapine）：起效快、作用強、對其他藥物無效的精神分裂癥陰性及陽性癥狀都有治療作用。,第一節(jié) 抗精神失常藥,四、其他抗精神病藥物 利培酮（risperidone）：對5HT受體和D2亞型受體均有阻斷作用。 錐體外系反應輕，抗膽堿及鎮(zhèn)靜作用弱。,第四十五頁，共七十七頁。,第四十九頁，共七十七頁。 單相型（即躁狂或抑郁兩者之一反復發(fā)作） 雙相型（躁狂和抑郁交替發(fā)作） 發(fā)病機理與腦內單胺類功能失衡有關。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,碳酸鋰（ lithium carbonate ） 作用機制 1. 治療濃度抑制去極化和 Ca2+依賴的NE和DA從 神經末梢釋放，而不影響或促進5HT的釋放； 2. 攝取突觸間隙中兒茶酚胺，并增加(zēngjiā)其滅活； 3. 抑制腺苷酸環(huán)化酶和磷脂酶C所介導的反應； 4. 影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影響葡萄糖的代 謝。)穩(wěn) 定藥”之稱。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,一、三環(huán)類抗抑郁藥 米帕明（丙米嗪imipramine） 藥理作用 1. 對中樞神經系統(tǒng)的作用(zu242。,第五十三頁，共七十七頁。qǔ)，提高突觸間隙NA、5HT濃度。 —與阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中NE濃度增加有關。也可用于強迫癥的治療。 禁忌證 前列腺肥大、青光眼。,第五十八頁，共七十七頁。 在服用SSRI的妊娠婦女中，新生兒出現戒斷反應——出生后啼哭不止、痙攣、肌張力增高、哺乳困難、呼吸窘迫。 jiǎ)腎上腺素再攝取抑制劑 ——瑞波西汀,第六十頁，共七十七頁。,第六十一頁，共七十七頁。o)失敗者有效。zh236。n jīnɡ m242。 但不影響中樞多巴胺的再攝取。,第六十六頁，共七十七頁。 hu)、眼內壓升高、心動過速）； ②嗜睡、體重增加； ③溢乳、性功能障礙。n)、困倦、心悸。 （3）米氮平——體重增加、困倦；嚴重：急性骨髓功能(gōngn233。ngxiǎn)強于對NE再攝取的抑制，鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用也較明顯。y242。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝取抑制藥 地西帕明（去甲丙米嗪desipramine） 藥理作用 抑制NE、5HT、DA攝?。?拮抗(ji233。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,二、NE攝 取抑制藥 馬普替林（maprotiline） 體內過程 藥理作用 選擇性NE再攝取抑制藥，對5HT攝取幾乎無影響(yǐngxiǎng)。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,四、其他抗抑郁藥 曲唑酮（trazodone） 治療抑郁癥，具有鎮(zhèn)靜作用(zu242。,內容(n232。ng)代謝。奮乃近（perphenazine）：作用緩和，對心血管系統(tǒng)、肝臟(gānz224。曲唑酮（trazodone）,第七十七頁，共七十七頁?？梢鹆＜毎麥p少，嚴重者可致粒細胞缺乏。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學感受區(qū)旁的呃逆調節(jié)中樞。ng)總結,藥理學。ng)，適于夜間給藥。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,三、5HT再攝取(sh232。nɡ)Hα、M受體作用。 曲米帕明（trimipramine） 治療抑郁癥、消化性潰瘍。,第七十一頁，共七十七頁。,第七十頁，共七十七頁。,5.其他 （1）文拉法辛——嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等；嚴重：粒細胞缺乏、紫癜。,3.四環(huán)類抗抑郁藥——抗膽堿能效應。,第六十七頁，共七十七頁。,8.單胺氧化酶抑制劑——嗎氯貝胺。,第六十四頁，共七十七頁。,第六十三頁，共七十七頁。,5.三環(huán)類 ——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。 對難治性抑郁癥的療效明顯優(yōu)于5羥色胺再攝取抑制劑，甚至對多種不同抗抑郁藥治療(zh236。 機制(jīzh236。,第五十九頁，共七十七頁。qǔ)抑制劑,不良反應——戒斷反應：頭暈、過度睡眠、精神錯亂、夢境鮮明、神經敏感性
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1