20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五節(jié)----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-(2)-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 24/11/13,45,第十七章 局部(jb249。)麻醉藥,Local anaesthetics,第四十五頁，共五十六頁。,46,2024/11/13,局部麻醉藥（Local anaesthetics）是一類以適當(dāng)濃度應(yīng)用于局部神經(jīng)(sh233。njīng)末梢或神經(jīng)(sh233。njīng)干周圍的藥物。在意識清醒的條件下局部痛覺暫時消失。,第四十六頁，共五十六頁。,47,2024/11/13,藥理作用和機(jī)制(jīzh236。),局部麻醉 （）Na+ 內(nèi)流 阻止動作電位產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(chōngd242。ng)的傳導(dǎo)。使用依賴性（usedependent) （） K＋外流（高濃度） 吸收作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng),第四十七頁，共五十六頁。,48,2024/11/13,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程及影響局麻作用的因素,吸收 給藥部位(b249。w232。i)： 血管收縮劑的使用： 分布 組織灌注 組織/血分配系數(shù) 體液pH 消除 丁酰膽堿酯酶（假性膽堿酯酶）,第四十八頁，共五十六頁。,49,2024/11/13,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,表面麻醉(surface anaesthesia) 浸潤(j236。nr249。n)麻醉(infiltration anaesthesia) 傳導(dǎo)麻醉(conduction anaesthesia) 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉(subarachnoidal anaesthesia) 硬膜外麻醉(epidural anaesthesia),第四十九頁，共五十六頁。,50,2024/11/13,酯類：普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因。,分類(fēn l232。i)：,第五十頁，共五十六頁。,51,2024/11/13,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)麻醉藥,普魯卡因(procaine) 特點(diǎn)：脂溶性低，穿透力弱，毒性小。 一般不用于表面麻醉。 注意(zh249。 y236。)： 過敏反應(yīng)－－皮試 避免與磺胺藥合用。,第五十一頁，共五十六頁。,52,2024/11/13,利多卡因(lidocaine) 特點(diǎn)：起效快，作用強(qiáng)而持久，穿透力強(qiáng)，安全范圍較大。是目前應(yīng)用最多的局麻藥 可用于多種形式的麻醉(m225。zu236。)。 對普魯卡因過敏者可選用。,第五十二頁，共五十六頁。,53,2024/11/13,丁卡因(tetracaine) 特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，麻醉效果比普魯卡因大10 倍，毒性大10－20倍。是目前應(yīng)用(y236。ngy242。ng)最多的局麻藥 多用于表面麻醉。也可用于傳導(dǎo)、腰麻、硬膜外麻醉。,第五十三頁，共五十六頁。,54,2024/11/13,布比卡因(bupivacaine) 羅哌卡因(bupivacaine),第五十四頁，共五十六頁。,55,2024/11/13,藥物(y224。ow249。),藥名 作用 穿透性 毒性 應(yīng)用 利多卡因 快/強(qiáng)/持久(ch237。jiǔ) 強(qiáng) 小 各種局麻方法 普魯卡因 快/持久 弱 小 除表面麻醉 丁卡因 快/強(qiáng)/持久 強(qiáng) 大 表面麻醉,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220301。推論體內(nèi)一定存在受體，并找到拮抗藥——納諾酮。心原性哮喘——急性左心功能衰竭。哌替定pethidine,dolantin,meperidine。水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid）。吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛（indomethacin）。能使發(fā)熱的體溫恢復(fù)正常，對正常體溫?zé)o影響(yǐngxiǎng)（與氯丙嗪）。無藥物依賴性，無呼吸抑制作用。2.對哮喘患者易誘發(fā)哮喘。藥物,第五十六頁，共五十六頁
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