20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五篇----鎮(zhèn)痛藥analgesics1-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 第十七章 局部(jb249。)麻醉藥,Local anaesthetics,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,46,2024/11/13,局部麻醉藥（Local anaesthetics）是一類以適當(dāng)(sh236。d224。ng)濃度應(yīng)用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物。在意識(shí)清醒的條件下局部痛覺(jué)暫時(shí)消失。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,47,2024/11/13,藥理作用和機(jī)制(jīzh236。),局部麻醉 （）Na+ 內(nèi)流 阻止動(dòng)作電位產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。使用依賴性（usedependent) （） K＋外流(w224。ili)（高濃度） 吸收作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng),第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,48,2024/11/13,體內(nèi)過(guò)程及影響(yǐngxiǎng)局麻作用的因素,吸收(xīshōu) 給藥部位： 血管收縮劑的使用： 分布 組織灌注 組織/血分配系數(shù) 體液pH 消除 丁酰膽堿酯酶（假性膽堿酯酶）,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,49,2024/11/13,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,表面(biǎomi224。n)麻醉(surface anaesthesia) 浸潤(rùn)麻醉(infiltration anaesthesia) 傳導(dǎo)麻醉(conduction anaesthesia) 蛛網(wǎng)膜下隙麻醉(subarachnoidal anaesthesia) 硬膜外麻醉(epidural anaesthesia),第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,50,2024/11/13,酯類：普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因。,分類(fēn l232。i)：,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,51,2024/11/13,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)麻醉藥,普魯卡因(procaine) 特點(diǎn)：脂溶性低，穿透力弱，毒性小。 一般不用于表面麻醉。 注意： 過(guò)敏反應(yīng)－－皮試 避免與磺胺(hu225。nɡ 224。n)藥合用。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,52,2024/11/13,利多卡因(lidocaine) 特點(diǎn)：起效快，作用強(qiáng)而持久，穿透力強(qiáng)，安全范圍較大。是目前應(yīng)用最多的局麻藥 可用于多種形式的麻醉(m225。zu236。)。 對(duì)普魯卡因過(guò)敏者可選用。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,53,2024/11/13,丁卡因(tetracaine) 特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，麻醉效果比普魯卡因大10 倍，毒性大10－20倍。是目前應(yīng)用最多的局麻藥 多用于表面(biǎomi224。n)麻醉。也可用于傳導(dǎo)、腰麻、硬膜外麻醉。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,54,2024/11/13,布比卡因(bupivacaine) 羅哌卡因(bupivacaine),第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,55,2024/11/13,藥物(y224。ow249。),藥名 作用(zu242。y242。ng) 穿透性 毒性 應(yīng)用 利多卡因 快/強(qiáng)/持久 強(qiáng) 小 各種局麻方法 普魯卡因 快/持久 弱 小 除表面麻醉 丁卡因 快/強(qiáng)/持久 強(qiáng) 大 表面麻醉,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220301。推論體內(nèi)一定存在受體，并找到拮抗藥——納諾酮。心原性哮喘——急性左心功能衰竭。哌替定pethidine,dolantin,meperidine。水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid）。吲哚基和茚基乙酸類：吲哚美辛（indomethacin）。能使發(fā)熱的體溫恢復(fù)正常(zh232。ngch225。ng)，對(duì)正常(zh232。ngch225。ng)體溫?zé)o影響（與氯丙嗪）。無(wú)藥物依賴性，無(wú)呼吸抑制作用。2.對(duì)哮喘患者易誘發(fā)哮喘。藥物,第五十六頁(yè)，共五十六
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