【正文】 的消化功能(gōngn233。ng)退化 大腸主要功能 暫時(shí)貯存消化后的殘?jiān)镔|(zhì) 吸收水分及形成大便 維生素的吸收,第五節(jié) 大腸(d224。ch225。ng)內(nèi)消化,第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,大腸內(nèi)細(xì)菌的作用： ①發(fā)酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纖維素）和脂類，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和多種氣體。 ②利用腸內(nèi)的簡(jiǎn)單物質(zhì)(w249。zh236。)合成維生素K、B1 、B2 、B12 和葉酸。 ③可轉(zhuǎn)化膽紅素為尿膽素原；分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑。 ④使某些氨基酸脫羧生成胺，包括組胺、酪胺、及有臭味的吲哚和糞臭素。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。,第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,吸收過(guò)程是營(yíng)養(yǎng)成份最終進(jìn)入血液，真正成為集體本身物質(zhì)的過(guò)程 機(jī)體攝入的各種食物(sh237。w249。)經(jīng)過(guò)徹底地分解消化主要經(jīng)小腸吸收 小腸具有可供吸收的結(jié)構(gòu)和條件 各種營(yíng)養(yǎng)成份的吸收過(guò)程不完全相同,第六節(jié) 吸收(xīshōu),第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,一、 吸收(xīshōu)部位和方式,吸收部位 主要(zhǔy224。o)在小腸 小腸吸收條件 吸收面積大 食糜停留時(shí)間長(zhǎng) 食物分解徹底 小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管 吸收方式 單純擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長(zhǎng)約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶(zh242。u zhě)，皺褶(zh242。u zhě)上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長(zhǎng)度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達(dá)200 m2左右,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,二、小腸內(nèi)主要(zhǔy224。o)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,糖的吸收 主動(dòng)(zhǔd242。ng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主 為鈉依賴性 單糖是主要吸收形式 日吸收量約數(shù)百克,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,蛋白質(zhì)的吸收 蛋白質(zhì)必須分解為氨基酸以及(yǐj237。)小分子肽后再被吸收 日吸收50~100克 特點(diǎn) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉依賴性,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,脂肪 脂肪以多種形式和方式(fāngsh236。)被吸收，日吸收100克以上 以淋巴途徑吸收為主 膽鹽能促進(jìn)吸收,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,膽固醇 被動(dòng)吸收 膽鹽有助于膽固醇的吸收 維生素 水溶性維生素 單純擴(kuò)散 維生素B12須與內(nèi)因子結(jié)合才被吸收 脂溶性維生素 單純擴(kuò)散 有脂肪存在時(shí)才能被吸收 水分(shuǐf232。n)吸收 以被動(dòng)方式吸收,第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,無(wú)機(jī)鹽 鈉 主動(dòng)(zhǔd242。ng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉泵 鐵 主動(dòng)吸收 二價(jià)鐵 酸性環(huán)境中易被吸收 鈣 主動(dòng)吸收 在維生素D、酸性等環(huán)境下易被吸收,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)舉例,一名72歲的女性患者，患有髖關(guān)節(jié)炎，為減輕其病痛癥狀從藥店買來(lái)布洛芬（ibuprofen）連續(xù)服藥，每日4次。服用一段時(shí)間后，雖關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但最近感到上腹部疼痛，尤其是在饑餓時(shí)加重(jiāzh242。ng)，服用抗酸劑可以減輕這種疼痛。近日來(lái)，常在早晨?jī)牲c(diǎn)到三點(diǎn)被痛醒。胃鏡檢查顯示，患有十二指腸潰瘍，并且在幽門竇活檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌。 問(wèn)題： 1.布洛芬屬于哪類藥物，主要作用和副作用有哪些？ 2.幽門螺桿菌有何作用？ 3.此病人發(fā)生十二指腸潰瘍的機(jī)制是什么？,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,布洛芬為一種具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用的非甾體抗炎藥。1964年由Boots公司研制，1964年在英國(guó)上市，主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛和神經(jīng)炎等治療。其消炎、鎮(zhèn)痛、解熱效果與阿司匹林、保泰松相似而由于撲熱息痛。其消炎作用能使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)病人的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及晨起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直減輕。 副作用：輕度消化不良、皮疹、頭暈、耳鳴、胃腸道潰瘍和出血、轉(zhuǎn)氨酶升高等。 非甾體類抗炎藥最常見(jiàn)的副作用是對(duì)消化道的刺激和損害，主要表現(xiàn)為消化不良、上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、出血和潰瘍。這類藥物服用后，在胃內(nèi)可直接破壞胃粘膜屏障，損傷胃粘膜。 幽門螺桿菌可使胃粘膜屏障破壞，破壞胃粘膜。,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,此病人發(fā)生十二指腸潰瘍主要原因是幽門螺桿菌的存在和服用非甾體類抗炎藥。二者都可直接損傷胃十二指腸粘膜屏障，使黏液碳酸氫鹽屏障破壞。胃酸(w232。i suān)及胃蛋白酶得以接觸十二指腸粘膜最終導(dǎo)致潰瘍發(fā)上。 恰當(dāng)?shù)闹委煱℉2拮抗劑，可使?jié)內(nèi)煌瑫r(shí)也要使用抗生素治療幽門螺桿菌（奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)用藥）以減少潰瘍復(fù)發(fā)的幾率?；颊邞?yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）而不是非甾體類抗炎藥來(lái)緩解疼痛。如果她必須再次使用非甾體類抗炎藥，可口服前列腺素同類物，也許可使腸道上部免于潰瘍。,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,復(fù)習(xí)思考題 1 .試述胃腸激素(jī s249。)的主要生理作用。 2 .試述胃酸的主要生理作用。 3 .為什么說(shuō)小腸是吸收的主要部位？ 4 .試述消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)。 5 .為什么說(shuō)胰液是最重要的消化液？ 6 .三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如何在消化道內(nèi)被消化和吸收的？,第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六 消化與吸收。迷走神經(jīng)有75%的傳入纖維, 可將胃腸感受器信息傳給高位中樞，在“迷走迷走”反射中起作用.。食管期：經(jīng)食管蠕動(dòng)入胃。機(jī)體不同狀態(tài)下胃液分泌的量不同。胃液量、酸度均高，胃蛋白酶含量尤為高。擴(kuò)張刺激胃底、胃體感受器，迷走－迷走長(zhǎng)反射。分節(jié)(fēn ji233。)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)沖：速度快、傳播遠(yuǎn)的蠕動(dòng)（2～25cm/s），?？捎蛇M(jìn)食動(dòng)作或食糜進(jìn)入十二指腸引起,第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,