20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講--胸痛-胸悶-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:44本頁(yè)面
【正文】 d242。ng)，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,頸椎病胸悶胸痛易被誤診 由于頸段脊髓發(fā)出(fāchū)的脊神經(jīng)和植物神經(jīng)分支分布到胸壁、胸膜、膈肌、心臟等部位，如果頸椎生理曲度變化、骨質(zhì)增生等，可反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，稱為“頸心綜合征”?？捎行貝灢贿m、心前區(qū)疼痛、心悸氣促、心律失常等表現(xiàn)，它與勞動(dòng)負(fù)荷增加、情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解。針對(duì)頸椎病治療可收到效果。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,在日常生活中要糾正高枕臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度仰頭、低頭，注意頸部保暖避免吹風(fēng)著涼；局部可進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)癥狀。,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,神經(jīng)癥常見(jiàn)胸悶氣短(q236。duǎn) 當(dāng)人受到各種刺激時(shí)，會(huì)引起強(qiáng)烈的生理反應(yīng)，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗等，如果此種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺(jué)，卻沒(méi)有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經(jīng)官能癥。還有患焦慮癥時(shí)，也會(huì)有胸悶等癥狀表現(xiàn)。應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢。,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,心臟神經(jīng)官能癥是植物神經(jīng)功能紊亂(wěnlu224。n)在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn) 最普通的自覺(jué)癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還表現(xiàn)為容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢(mèng)等。 本病雖沒(méi)有生命之虞，但病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。 臨床上由于缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見(jiàn)，常會(huì)被誤作病毒性心肌炎或冠心病等進(jìn)行治療，結(jié)果適得其反。,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,患焦慮癥時(shí)，通常有三個(gè)方面表現(xiàn) （1）植物(zh237。w249。)神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動(dòng)下降，食欲下降等； （2）內(nèi)心體驗(yàn)：煩躁不安惶惶不可終日； （3）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為無(wú)力，手腳發(fā)軟，細(xì)微震顫，發(fā)抖，多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,膽道疾患也胸悶 臨床上膽道系統(tǒng)(x236。tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。稱為膽心綜合征。 膽心綜合征主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療效果不佳。 膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結(jié)石。,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,膽心綜合征的發(fā)病機(jī)理可能涉及以下兩點(diǎn)： ①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關(guān)系，因此可能在病因與發(fā)病學(xué)上存在某種聯(lián)系。 ②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路(tōngl249。)，可能通過(guò)神經(jīng)反射而發(fā)病。,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五講 胸痛 胸悶 第一節(jié) 胸痛。主要為誘發(fā)因素，加重與緩解的因素。持續(xù)時(shí)間：陣發(fā)性胸痛多為心絞痛，可以數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作—次,也有的一日內(nèi)多次發(fā)作?；颊叱３尸F(xiàn)皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺等休克征象，但血壓仍高于正常。青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟(xīnz224。ng)瓣膜病。膽心綜合征的發(fā)病機(jī)理可能涉及以下兩點(diǎn)：。②膽道系統(tǒng)與心臟(xīnz224。ng)在神經(jīng)支配上有共同通路，可能通過(guò)神經(jīng)反射而發(fā)病,第四十一頁(yè)，共四十一
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