20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-司法精神病鑒定概論-資料下載頁
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 由分析說明推導(dǎo)出結(jié)論：有無精神疾病、什么種類、發(fā)案(fā 224。n)時(shí)精神狀態(tài)、現(xiàn)在病情、責(zé)任能力或行為能力如何。 司法精神疾病鑒定的鑒定結(jié)論是鑒定人運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)被鑒定人及有關(guān)材料檢查，分析后得出的看法，鑒定結(jié)論的正確與否，是否符合客觀事實(shí)，受到很多條件的限制。辦案人員不但要看鑒定書最終的鑒定結(jié)論，而且還應(yīng)在采納鑒定結(jié)論前，對(duì)精神病鑒定書中精神檢查和分析說明這兩部分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。遇有疑問，應(yīng)及時(shí)提出咨詢。有必要時(shí)，可提出再鑒定。 7．可以提出有關(guān)醫(yī)療或監(jiān)護(hù)的建議 8．鑒定人簽名，并加蓋鑒定專用章,（五）司法(sīfǎ)精神病鑒定書,第三十二頁，共三十八頁。,第三節(jié) 精神病的偽裝(wěizhuāng),一、偽裝精神病的概念 偽裝精神病又稱詐精神病，是詐病中的一種，是指為逃避罪責(zé)、減輕處罰、爭(zhēng)取保外就醫(yī)、獲得更高的賠償、謀取私利等目的，希望被診斷為精神病，故意模仿、偽裝精神病癥狀的行為。 我國古代就有許多裝病的例子， “孫臏裝瘋”就是歷史上偽裝精神病的例子。在近代也有成功偽裝精神病的例子，《紅巖》小說中的華子良就是按照生活中的真人真事所進(jìn)行的藝術(shù)加工。 精神病的偽裝者的主要表現(xiàn)： 運(yùn)動(dòng)方面：失語、痙攣、癱瘓、手舞足蹈、怪異行為等。 感覺方面：失明、對(duì)聲、光、味、嗅的幻覺等。 精神方面：妄想、思維紊亂、意識(shí)模糊、癡呆(chīdāi)、情緒變化無常、自傷、自言自語、抑郁、木僵等。,第三十三頁，共三十八頁。,二、偽裝精神病的一般(yībān)特點(diǎn),（－）突發(fā)性 偽裝精神病者在“發(fā)病”前一般(yībān)表現(xiàn)是正常，為達(dá)到某種目的突然患病，在實(shí)現(xiàn)某種目的或放棄某種目的后，不再需要偽裝而“精神病”突然好轉(zhuǎn)。 “精神病”的突然出現(xiàn)和突然消失，不符合一般(yībān)精神疾病的發(fā)展規(guī)律。 癔癥也是在精神受刺激后發(fā)病，但病人不會(huì)有偽裝精神病的動(dòng)機(jī)，病程較短，去除精神刺激因素后，癥狀很快消失，且可以有反復(fù)發(fā)作的既往病史。,第三十四頁，共三十八頁。,二、偽裝(wěizhuāng)精神病的一般特點(diǎn),（二）夸大性 是指對(duì)精神癥狀數(shù)和量的夸大。在精神癥狀的嚴(yán)重程度方面?zhèn)窝b者過分做作。在精神癥狀的數(shù)量方面，偽裝者往往將許多不相關(guān)聯(lián)的精神癥狀拼湊在一起。 （二）易變性 癥狀變化大，易受暗示而改變。往往在白天，在人多時(shí)癥狀嚴(yán)重，而在晚上獨(dú)居時(shí)癥狀緩解，或不那么嚴(yán)重。 （三）有自知力 大多數(shù)精神病患者的自知力不完全，一般都不承認(rèn)自己有精神病，也不愿意用藥治療。偽裝者反復(fù)自我表白(biǎob225。i)，聲稱自己所有癥狀都是精神病癥狀，強(qiáng)調(diào)自己有精神病，愿意進(jìn)行藥物治療。,第三十五頁，共三十八頁。,三、對(duì)于偽裝(wěizhuāng)精神病嫌疑人的識(shí)別,對(duì)于有偽裝嫌疑的人可通過下列方法進(jìn)行識(shí)別： 除了收集一般的精神病史外，還要做詳細(xì)的全面調(diào)查特別要注意有無偽裝精神病的動(dòng)機(jī)。 對(duì)癥狀可疑、案情嚴(yán)重者，可將其收入病房，進(jìn)行一段時(shí)間的住院觀察有無偽裝精神的一般特點(diǎn)。 暗示性治療和試驗(yàn)性治療 用暗示的方法告訴偽裝者，給他治療的藥物藥效極好，而真正給他用的藥物只是(zhǐsh236。)一般非治療精神病的藥物，然后觀察病情有無改變。注意將偽裝者和癔病者加以區(qū)分，因?yàn)轳?duì)暗示極為敏感。 對(duì)某些可疑者，若一時(shí)難以確定是否詐病，可以通過試驗(yàn)性治療的方法，給予抗精神病藥物，在密切注意病情演變的情況下進(jìn)行一段時(shí)間的治療，觀察治療效果如何。,第三十六頁，共三十八頁。,三、對(duì)于偽裝(wěizhuāng)精神病嫌疑人的識(shí)別,總之，對(duì)精神病偽裝者不能用強(qiáng)迫、威脅的方法使其承認(rèn)偽裝，最重要的是查明其詐病的目的。在司法實(shí)踐中，偽裝精神病的案件一般比偽裝其他軀體疾病的案件要少得多。要注意被鑒定人承認(rèn)自己是偽裝者并不能作為判斷詐病的唯一根據(jù)。因?yàn)檎嬲木癫∪?，為了達(dá)到不住院或其他目的，也可能表示自己是精神病的偽裝者。 對(duì)精神病偽裝者，必須由專業(yè)的精神病鑒定人鑒定后，才能作出結(jié)論。偽裝的精神病由于不是真正的精神病，必然會(huì)有許多自我矛盾和不符合醫(yī)學(xué)規(guī)律之處，若能認(rèn)真(r232。n zhēn)檢查，耐心觀察，識(shí)破偽裝并不困難。,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二十章 司法精神病鑒定概論。精神疾病又稱精神障礙或心理障礙，是以精神活動(dòng)失調(diào)或紊亂為主要表現(xiàn)的一類疾病。精神病人，由于精神病性癥狀致使其辨認(rèn)能力和控制能力減弱或喪失，以致(yǐzh236。)不能認(rèn)識(shí)自身行為對(duì)社會(huì)的危害性，不能預(yù)計(jì)行為的后果，在不能辨認(rèn)或控制自己行為時(shí)造成危害結(jié)果的，則不負(fù)刑事責(zé)任。這里的“辨認(rèn)”和“控制”是特指對(duì)造成危害結(jié)果行為的實(shí)質(zhì)性的辨認(rèn)和控制，而不是指其它,第三十八頁，共三十八頁
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