20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇：dm大血管并發(fā)癥4-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:39本頁(yè)面
【正文】 病合并(h233。b236。ng)腦血管病,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,腦血管病,缺血性腦血管病： 短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 栓塞性腦梗死 血栓形成(x237。ngch233。ng)性腦梗死 腔隙性腦梗死 腦卒中：是指一組以突發(fā)的、局灶性或彌漫性腦功能障特征的腦血管疾病,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,糖尿病合并(h233。b236。ng)腦血管病的特點(diǎn),糖尿病是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 糖尿病并發(fā)腦血管疾病的患病率高 糖尿病并發(fā)腦血管疾病的比率是一般非糖尿病人群的2－4倍，再次中風(fēng)的危險(xiǎn)性高2倍 在小于55歲的糖尿病患者(hu224。nzhě)中，糖尿病患者(hu224。nzhě)中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加10倍，其中80％－90％為缺血性腦中風(fēng) 糖尿病患者腦卒中的死亡率、病殘率、復(fù)發(fā)率較高，病情恢復(fù)慢,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn),腦血管病變是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的第二位原因 糖尿病合并腦血管疾病的診斷與一般(yībān)腦血管病變的診斷相似，主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影象學(xué)檢查,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,腦梗死,糖尿病患者主要是腦血栓和腔隙性梗死，尤其是多灶性腔隙性腦梗死比較多見(jiàn) 動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見(jiàn)有中老年人，以50－70歲年齡多見(jiàn)，糖尿病患者的發(fā)病年齡可能(kěn233。ng)提早 由于清晨血糖、血壓均有增高的趨勢(shì)，缺血性腦血管病易發(fā)生在睡眠及清晨,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,腦梗死,懷疑腦梗死者，MRI可作首選，不僅可以準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)顯示直徑較小及腦干小腦的梗死，而且可以發(fā)現(xiàn)超急性病灶 由于MRI在急性期可能使腦出血患者出血加重，故在診斷不明的腦中風(fēng)患者超急性期或急性期仍以CT為首選,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,腦出血,非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血 腦出血多以合并(h233。b236。ng)高血壓的中老年患者較為多見(jiàn)。糖尿病患者也可出現(xiàn)腦出血，但相對(duì)比較少見(jiàn) 通常在情緒激動(dòng)、興奮、過(guò)度用力和排便時(shí)發(fā)生。起病急劇，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，起病前多無(wú)預(yù)感 表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、不同程度的意識(shí)障礙并常伴有小便失禁,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：腦梗死與腦出血,典型的臨床癥狀 影像學(xué)（如CT,MRI掃描等）檢查 在發(fā)病6小時(shí)后，掃描檢查?？梢悦鞔_(m237。ngqu232。)病灶性質(zhì)、位置和范圍 2～3天后復(fù)查，可以了解病情是否穩(wěn)定或進(jìn)展,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,腦血管病變的防治(f225。ngzh236。),參照心血管并發(fā)癥的防治 但要注意： 脫水降顱壓 手術(shù)治療 盡早開(kāi)展(kāizhǎn)康復(fù)治療,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),糖尿病心腦血管是其死亡的主要原因，要長(zhǎng)期、綜合治療 A（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、前列地爾等。 復(fù)方丹參滴丸） B（ ACEI / ARB CCB BBB 利尿劑） C（他汀類、貝特類、膽酸螯合劑、煙酸類） D（ GLP1RA、INS。 DPPMET、AGI、NSU、SU、TZD ） E（健康的生活方式：飲食、運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)、心理、戒煙）,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,Thank You,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病大血管并發(fā)癥的防治。maxianghua@medmail.com.cn。糖尿病大血管并發(fā)癥的研究 ——5209例隨訪20年。高胰島素PKC生長(zhǎng)因子：增殖反應(yīng)。研究對(duì)象為2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的住院(zh249。 yu224。n)患者N=3513例。常規(guī)參加運(yùn)動(dòng)者心血管疾病的危險(xiǎn)性降低35％－50％。血脂控制目標(biāo)——美國(guó)ADA 2010。尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)。Thank You,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)
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