【正文】 大學(xué)湘雅二院：周智廣； 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院：程樺； 西安醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院：李璽； 解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院：張忠輝，孟萍； 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：杜建玲,基金項目: No.2004BA702B01,第四十六頁，共六十四頁。fāng)丹參滴丸能顯著抑制血小板聚集 對紅細(xì)胞行為有較強的干預(yù)作用 丹參多酚酸可對抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集和抑制血栓形成 推測復(fù)方丹參滴丸抗血小板聚集、阻斷血栓素合成的機制可能與阿司匹林不同,第五十一頁，共六十四頁。,腦梗死,糖尿病患者主要是腦血栓和腔隙性梗死，尤其是多灶性腔隙性腦梗死比較多見 動脈粥樣硬化性腦梗死多見有中老年人，以50－70歲年齡多見，糖尿病患者的發(fā)病年齡可能(kěn233。),參照心血管并發(fā)癥的防治 但要注意： 脫水降顱壓 手術(shù)治療 盡早開展(kāizhǎn)康復(fù)治療,第六十一頁，共六十四頁。n)患者N=3513例。糖尿病大血管并發(fā)癥的研究 ——5209例隨訪20年。ngqu232。ng)腦血管病的特點,糖尿病是腦血管病的獨立危險因素 糖尿病并發(fā)腦血管疾病的患病率高 糖尿病并發(fā)腦血管疾病的比率是一般非糖尿病人群的2－4倍，再次中風(fēng)的危險性高2倍 在小于55歲的糖尿病患者(hu224。)復(fù)方丹參滴丸治療1個月后, 有61例患者有效,有效率為61. 6% 。,46,2型糖尿病大血管并發(fā)癥 干預(yù)措施與控制模式(m243。)成人組第三次報告,第四十二頁，共六十四頁。)2型糖尿病的控制目標(biāo),中國(zhōnɡ ɡu243。 y236。miǎn)超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，有助于提高糖尿病患者心血管功能,第三十頁，共六十四頁。),A：Aspirin 抗血小板、抗凝、溶栓、擴血管藥物治療 B：Blood pressure 抗高血壓治療 C：Cholesterin 調(diào)脂治療 D：Diabetes 控制空腹及餐后血糖 E：Education 生活方式干預(yù)：飲食(yǐnsh237。b236。ngfā)CHD者高達(dá)72.3%，約50%的2型糖尿病患者在診斷時已有CHD 糖尿病本身又加速CHD的發(fā)展,第十九頁，共六十四頁。y232。,糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)病(fā b236。guǎn)和微血管(xu232。guǎn)并發(fā)癥的防治,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(yīyu224。n)比例%,所有(suǒyǒu)的糖尿病并發(fā)癥 大血管病 微血管病,年,Turner R et al。,糖尿病大血管(xu232。)異常,糖尿病患者脂質(zhì)代謝紊亂(wěnlu224。b236。,研究結(jié)果顯示： 近80%冠心病患者(hu224。i)的全面控制、達(dá)標(biāo),第二十六頁，共六十四頁。,控制(k242。,IDF建議(ji224。ngc232。ng)的治療建議 ——美國糖尿病協(xié)會,第四十一頁，共六十四頁。o)前比較P0.01 檢查方法：采用美國Acuson公司Sequeoia512型彩色電腦聲像儀。ngji224。ng)性腦梗死 腔隙性腦梗死 腦卒中：是指一組以突發(fā)的、局灶性或彌漫性腦功能障特征的腦血管疾病,第五十四頁，共六十四頁。,鑒別(ji224。ir243。尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)。 復(fù)方丹參滴丸） B（ ACEI / ARB CCB BBB 利尿劑） C（他汀類、貝特類、膽酸螯合劑、煙酸類） D（ GLP1RA、INS。)顯示直徑較小及腦干小腦的梗死，而且可以發(fā)現(xiàn)超急性病灶 由于MRI在急性期可能使腦出血患者出血加重，故在診斷不明的腦中風(fēng)患者超急性期或急性期仍以CT為首選,第五十八頁，共六十四頁。ng)狀態(tài)的減輕可能對糖尿病心血管疾病有益 他汀類藥物、ACEI、噻唑烷二酮類藥物和胰島素等發(fā)揮其各自的降脂降壓降糖的同時，可在一定程度上減輕機體的低度炎癥狀態(tài) 但目前無特效直接的抗慢性低度炎癥的藥物,第五十二頁，共六十四頁。)前、