20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇：dm大血管并發(fā)癥4-預(yù)覽頁
【正文】 四頁。tǒng)功能異常 凝血酶活性增強(qiáng)、抗凝血酶活性減低、纖維蛋白原水平升高、纖容酶原激活物水平和活性降低 血小板功能亢進(jìn) 黏附、釋放、聚集功能亢進(jìn) 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞膜受糖化和脂質(zhì)過氧化等因素的影響，紅細(xì)胞脆性增加，變形能力降低,第十四頁，共六十四頁。,高 血 糖,可能通過多種機(jī)制促進(jìn)大血管動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生： 損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能(gōngn233。i sh249。ng)冠心病,第十八頁，共六十四頁。339:229234.,P0.05,第二十頁，共六十四頁。25:1880–90.,歐洲心臟(xīnz224。ng)研究 ——中國心臟調(diào)查,探討中國冠心病患者糖代謝異常的流行狀況 入選了北京、上海等7個(gè)城市共52家三級甲等醫(yī)院作為合作研究中心 研究對象為2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的住院(zh249。nzhě)合并高血糖,DaYi Hu, et al. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.,第二十三頁，共六十四頁。ngd242。diǎn),糖尿病合并(h233。ngzh236。,糖尿病冠心病的防治(f225。)治療,第二十七頁，共六十四頁。ny236。ng)的體育活動(dòng),最好每周3次以上為時(shí)30－60min的中等程度活動(dòng)（如快走、慢跑等） 常規(guī)參加運(yùn)動(dòng)者心血管疾病(j237。ngzh236。 yān)限酒,吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與不吸煙者相比(xiānɡ bǐ)，吸煙者心血管疾病的發(fā)生年齡較早 少量飲酒可能減少心血管疾病的發(fā)生，大量飲酒可升高血壓、血脂，糖尿病患者飲酒可能干擾糖代謝，應(yīng)注意適當(dāng)限酒,第三十一頁，共六十四頁。li225。o),良好的血糖控制可明顯防治或延緩1型和2型糖尿病患者慢性微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 既往的研究對血糖控制對大血管并發(fā)癥尚存議：UKPDS的早期研究報(bào)道良好的血糖控制對糖尿病大血管病變雖然(suīr225。ny236。,建議血壓大于140/90mmHg的糖尿病患者，及時(shí)開始藥物治療并要求血壓控制小于130/80mmHg 對伴有臨床(l237。ngzh236。)ADA 2010,改善(gǎish224。)組2002年制定,第三十八頁，共六十四頁。o x236。i),HMG－CoA還原酶抑制劑 （他汀類） 纖維酸衍生物（貝特類） 膽酸熬合劑(h233。o),安全,調(diào)脂治療的策略,第四十頁，共六十四頁。,調(diào)脂藥物的作用 ——美國國家膽固醇教育計(jì)劃(j236。n zh249。guǎn)內(nèi)皮功能,＊＊△,＊＊△,＊,＊,＊與同組治療(zh236。,復(fù)方(f249。 服藥方法：每日口服復(fù)方丹參滴丸20粒，早晚各1次，連續(xù)服用3個(gè)月。)研究,國家科技部“十五”攻關(guān)課題(k232。,復(fù)方丹參滴丸 干預(yù)(gāny249。shǔ)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科,中國(zhōnɡ ɡu243。),99例患者經(jīng)阿司匹林聯(lián)合(li225。,復(fù)方(f249。nzh232。ng)腦血管病,第五十三頁，共六十四頁。,糖尿病合并(h233。nzhě)中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加10倍，其中80％－90％為缺血性腦中風(fēng) 糖尿病患者腦卒中的死亡率、病殘率、復(fù)發(fā)率較高，病情恢復(fù)慢,第五十五頁，共六十四頁。,腦梗死,懷疑腦梗死者，MRI可作首選，不僅可以準(zhǔn)確(zhǔnqu232。ng)高血壓的中老年患者較為多見。nbi233。,腦血管病變的防治(f225。),糖尿病心腦血管是其死亡的主要原因，要長期、綜合治療 A（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、前列地爾等。ng)、心理、戒煙）,第六十二頁，共六十四頁。ng)總結(jié),糖尿病大血管并發(fā)癥的防治。研究對象為2005年6月1日至2005年9月31日所有符合冠心病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的住院(zh249。血脂控制目標(biāo)——美國ADA 20
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