20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8、9篇m受體阻斷藥-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 毒時則致呼吸麻痹。,第二十八頁，共三十四頁。,【臨床應(yīng)用】 1. 氣管內(nèi)插管，氣管鏡、食管鏡檢查。 2. 輔助麻醉。 【不良反應(yīng)】 1.窒息：過量易致呼吸肌麻痹。應(yīng)行人工呼吸。 2.眼內(nèi)壓升高：使眼外骨骼肌短暫收縮，引起眼內(nèi)壓升高，故禁用于青光眼等。 3.肌束顫動：肌松作用前短暫肌束顫動，用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)3—5天。 4.血鉀升高：持續(xù)去極化，釋放K+入血。 5.其它：腺體分泌(fēnm236。)增加，組胺增加，惡性高熱。,第二十九頁，共三十四頁。,又稱競爭型肌松藥（competitive muscular relaxants）。 能與ACh競爭神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，使骨骼肌松弛，其本身不引起突觸后膜的去極化，抗膽堿酯酶藥可拮抗其肌松作用。,二、非去極化型肌松藥,第三十頁，共三十四頁。,特點(diǎn)(t232。diǎn)：,1.其作用可被同類藥增強(qiáng)。 2.吸入性麻醉藥和氨基糖苷類能加強(qiáng)和延長此類物的肌松作用。 3.抗膽堿酯酶藥可拮抗此類藥的作用，故過量時可用新斯的明解救。 4.兼有一定的神經(jīng)節(jié)阻斷和釋放(sh236。f224。ng)組胺作用,可使血壓下降。,第三十一頁，共三十四頁。,1.iv筒箭毒堿，46min產(chǎn)生肌松作用, 眼→頭頸部→軀干四肢→膈肌→呼吸肌麻痹而死亡(sǐw225。ng) 解救：人工呼吸和注射新斯的明。 2.劑量大可引起心率加快, 血壓下降, 支氣管痙攣,唾液分泌過多。,筒箭毒堿（dtubocurarine）,第三十二頁，共三十四頁。,1.阿托品的作用有哪些？ 2.除極化型肌松藥過量(gu242?！╨i224。ng)能否用新斯的明解救，為什么？,思考題：,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),課時目標(biāo)：。熟悉:1.東茛菪堿、山茛菪堿的作用特點(diǎn)和臨床。能與膽堿受體結(jié)合，不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬膽堿。阿托品和阿托品類生物堿。腺體分泌減少—瞳孔開大(kāi d224。)和調(diào)節(jié)麻痹—膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降—心率增快—中樞作用。阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動及痙攣的胃腸平滑肌松弛作用更明顯。妊娠嘔吐、放射病嘔吐。－抗帕金森病 （中樞抗膽堿作用）。按其作用機(jī)制不同，可將其分為兩類：。思考題：,第三十四頁，共三十四頁。
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