護理差錯分析與對策-資料下載頁
2024-11-15 22:09本頁面
【正文】 。嚴重護理差錯：注射、穿刺等各種診療護理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膿的；手術(shù)時體位不當，%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內(nèi)能恢復）的；在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對時發(fā)現(xiàn)接錯病人，擺錯體位、定錯手術(shù)部位的；手術(shù)野內(nèi)遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時，未及時發(fā)現(xiàn)處置的；因醫(yī)療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，%以上的；重危、全麻術(shù)后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；使用過敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，%以上，但未構(gòu)成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；輸入霉變、過期液體，被及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴重后果的；1交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時發(fā)現(xiàn)糾正的；1誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；1錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；醫(yī)囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；因管理不善，致使搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的；采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時進行的；術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管，未按規(guī)定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果的；已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發(fā)給使用單位但未使用的；靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，%以下的；由于管理不當、業(yè)務(wù)不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。二、護理差錯、事故等級報告與處理為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。（3）登記內(nèi)容：造成護理過失的原因、時間、經(jīng)過、當事人姓名及其認識、定性、處理情況等。（4）每月對登記本的內(nèi)容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進措施。報告制度：（1）逐級上報：當事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內(nèi)上報，嚴重差錯事故立即上報。（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方當場對實物進行封存，妥善保存。（3）事故差錯責任人應(yīng)及時記錄發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果，并在三天內(nèi)提交到護理部。（4）醫(yī)務(wù)處和護理部在聽取醫(yī)患詳細介紹、查清事情經(jīng)過的基礎(chǔ)上，上報并提請醫(yī)院科學技術(shù)委員會進行討論鑒定。（5）一般護理過失由科室護士長統(tǒng)計登記，于每月上報護理部。（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生嚴重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續(xù)改進防范措施。
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